Første rapporterede forekomst og behandling af medicinsk risiko for rumflyvning 200+ miles over jorden

Serena Auñón-kansler, M.D., M.P.H., Klinisk lektor i medicin ved LSU Health New Orleans School of Medicines afdelingscampus i Baton Rouge, er hovedforfatter til et papir, der beskriver en hidtil ukendt risiko for rumflyvning opdaget under en undersøgelse af astronauter involveret i langvarige missioner. Avisen beskriver et tilfælde af stagnerende blodgennemstrømning, der resulterede i en blodprop i halsvenen hos en astronaut, der var stationeret på den internationale rumstation. Avisen udkommer den 2. januar, 2020 udgave af New England Journal of Medicine .

"Disse nye resultater viser, at den menneskelige krop stadig overrasker os i rummet, " bemærker Dr. Auñón-kansler, som også forbliver medlem af NASAs Astronaut Corps og er bestyrelsescertificeret i både intern og rumfartsmedicin. "Vi har stadig ikke lært alt om rumfartsmedicin eller rumfysiologi."

Elleve astronauter var involveret i den vaskulære undersøgelse, som søgte at hjælpe med at lukke huller i viden om kredsløbsfysiologi, som ikke kun vil gavne patienter på Jorden, men kan være kritisk for astronauternes helbred under fremtidige rumudforskningsmissioner til månen og Mars. Undersøgelsen målte strukturen og funktionen af ​​den indre halsvene i langvarig rumflyvning, hvor astronauter udsættes for vedvarende blod- og vævsvæskeskift i hovedet.

Ultralydsundersøgelser af astronauternes indre halsvener blev udført på planlagte tidspunkter i forskellige positioner under missionen. Resultaterne af ultralyden udført omkring to måneder inde i missionen afslørede en formodet obstruktiv venstre intern halsvenetrombose (blodprop) hos en astronaut. Astronauten, guidet i realtid og fortolket af to uafhængige radiologer på jorden, foretaget en opfølgende ultralyd, hvilket bekræftede mistanken.

Da NASA ikke havde mødt denne tilstand i rummet før, flere specialitetsdiskussioner vejede de ukendte risici ved, at blodproppen rejser sig og blokerer et kar mod antikoaguleringsterapi i mikrogravitation. Rumstationsapoteket havde 20 hætteglas indeholdende 300 mg injicerbart enoxaparin (en heparinlignende blodfortynder), men intet antikoagulationsreverserende lægemiddel. Injektionerne gav deres egne udfordringer - sprøjter er en begrænset vare, og at trække væsker fra hætteglas er en betydelig udfordring på grund af overfladespændingseffekter.

Astronauten begyndte behandling med enoxaparin, oprindeligt med en højere dosis, der blev reduceret efter 33 dage for at få den til at holde, indtil et oralt antikoagulant (apixaban) kunne ankomme via et forsyningsrumfartøj. Antikoagulationsreverserende midler blev også sendt.

Selvom størrelsen af ​​blodproppen gradvist krympede, og blodgennemstrømningen gennem det berørte indre halssegment kunne induceres på dag 47, spontan blodgennemstrømning var stadig fraværende efter 90 dages antikoagulationsbehandling. Astronauten tog apixaban indtil fire dage før tilbagevenden til Jorden.

Ved landing, en ultralyd viste, at den resterende koagel var fladet ud til karvæggene uden behov for yderligere antikoagulering. Den var til stede i 24 timer efter landing og væk 10 dage senere. Seks måneder efter hjemkomsten til Jorden, astronauten forblev asymptomatisk.

Astronauten havde ingen personlig eller familiehistorie med blodpropper og havde ikke oplevet hovedpine eller den blomstrede teint, der er almindelig under vægtløse tilstande. Ændringerne i blodets organisation og flow, sammen med den protrombotiske risiko, der er afdækket i undersøgelsen, viser behovet for yderligere forskning.

Afslutter Auñón-kansler, "Det største spørgsmål, der er tilbage, er, hvordan ville vi håndtere dette på en udforskningsklassemission til Mars? Hvordan ville vi forberede os medicinsk? Mere forskning skal udføres for yderligere at belyse koageldannelse i dette miljø og mulige modforanstaltninger."

Intern halsvenetrombose har oftest været forbundet med kræft, et centralt venekateter, eller ovariehyperstimulering. For nylig, det er blevet fundet hos et stigende antal IV stofmisbrugere, som injicerer stoffer direkte i den indre halsvene. Tilstanden kan have potentielt livstruende komplikationer, herunder systemisk sepsis og lungeemboli.