5 ting, du ikke vidste om obduktioner

For at høre de påståede vidner fortælle det, Peter Howseley var blevet overfaldet dødeligt. Året var 1690, og Howseley var en Londoner, der omkom under omstridte omstændigheder. Nogle byboere svor, at de så to mænd bludge ham over hovedet med et sværd og en stok. Han døde angiveligt af sine skader mindre end en måned senere.

Normalt, denne form for vidnesbyrd ville være fordømmende. Imidlertid, da et team af læger og kirurger blev bedt om at undersøge Howsleys kranium, de fandt ingen tegn på kranietraumer. I stedet, eksperterne konkluderede, at hans død var naturlig og "ikke -voldelig".

Obduktioner har eksisteret siden oldtiden, men på Howseleys tid, de var stadig relativt ualmindelige. Efter tre århundreders medicinske fremskridt dog de blev rutinemæssige procedurer i mange dele af verden.

I USA, inspektion af døde kroppe for (forhåbentlig) at finde ud af, hvordan deres ejere døde er domæne for retsmedicinere, læger og coroners. Filmskabere elsker at dramatisere værket i blodige scener fyldt med blod-gennemblødte kuglefjernelser. Alligevel er der aspekter ved posthume undersøgelser, der ikke optræder særlig ofte på sølvskærmen.

Obduktioner involverer uglamorøse gøremål som poop ekstraktion - en opgave, der ikke ligefrem giver god biograf. Og du bliver måske chokeret over at lære, hvor meget de kan koste, især når onkel Sam ikke tager fanen. Fra to dissekerede kroppe til inkriminerende pommes frites, her er nogle mindre kendte fakta om obduktioner.

1. Organer vejes
2. De er ikke billige
3. Familier kan blokere obduktioner
4. Dit sidste måltid (og din poop) kan indeholde retsmedicinske spor
5. Én krop kan gennemgå flere obduktioner

5:Organer vejes

Når man foretager en obduktion, vægten af ​​det uåbnede lig tages, før nogen kigger indenfor. Derefter fjernes organerne og vejes individuelt. Dette sidste trin er vigtigt, fordi nogle lidelser påvirker organstørrelser, så hvis hjertet eller maven er usædvanligt tung, det kunne hjælpe undersøgeren med at finde dødsårsagen.

Det første skridt mod at åbne brystet er at placere en gummiblok under torsoområdet, som støtter brystkassen. Næste, der laves et Y-formet snit; i bunden af ​​brystbenet, et langt snit, der strækker sig ned til bækkenet, forbinder med to diagonale snit, der slutter ved skuldrene. Ribskærere, knoglesave eller gode gammeldags beskæresaks bruges derefter til at fjerne ribben, giver eksaminatoren et klart overblik over de fleste af kroppens store organer. (Hjernen ekstraheres i en separat proces.)

Læger kan fjerne disse vitale organer en efter en, men i nogle scenarier giver det mere mening at tage grupper af dem sammen i blokke, og dermed holde deres forbindelsespunkter intakte.

Uanset, hvert organ skal vejes og måles omhyggeligt. Selvom processen måske lyder kedelig, det er nogle gange den bedste måde at identificere visse sygdomme på. For eksempel, et unormalt tungt hjerte kan indikere, at offeret havde myokardial hypertrofi. Ligeledes, nyrestørrelser svinger i tilfælde af kronisk progressiv nefropati.

Men en læge kan ikke kalde noget unormalt, medmindre han ved, hvad standarderne for normalitet er. Tabeller eller diagrammer, der dokumenterer forskellige organers gennemsnitlige vægte og dimensioner, konsulteres under obduktioner. Efterhånden som disse data gennemgås, offerets alder skal huskes på:Babyer og voksne har organer af forskellig størrelse, trods alt.

4:De er ikke billige

Hvem betaler for en obduktion? Generelt, operationen finansieres af den part, der kræver eller anmoder om det. Hvis nogen dør under mistænkelige omstændigheder, en stat eller amt kan kræve en retsmedicinsk obduktion. Skatteyderne betaler regningen i disse situationer. I tilfælde, hvor regeringen ikke ser behov for at pålægge obduktion, den afdødes familie kan anmode om en - men de skal muligvis betale for den selv.

Som "Frontline" rapporterer, de fleste forsikringsplaner dækker ikke obduktionsudgifter, så mange familier, der ønsker obduktion af en afdød elsket, skal ansætte en privat obduktionstjeneste. Andre bruger deres egne penge til at betale den lokale læge eller retsmedicinsk kontor for en grundig inspektion af liget. Men vær advaret:Privat finansiering af en obduktion kan sætte dig tilbage til et beløb på $ 3, 000 til $ 6, 000.

At henvende sig til dit lokale hospital kan være en (meget) billigere løsning. Mens nogle af disse institutioner har store prismærker for obduktioner, andre vil udføre dem på tidligere patienter uden omkostninger. Men hospitaler, der tilbyder denne form for gratis service, har muligvis ikke faciliteterne til selv at foretage obduktioner og dermed outsource arbejdet.

Inden 1970'erne, akkrediterede hospitaler i USA var forpligtet til at foretage obduktion på mindst 20 procent af deres afdøde tidligere patienter, men dette krav blev ophævet i 1971.

Denne politiske ændring er en grund til, at hospitalsobduktioner er blevet sjældnere i løbet af det sidste halve århundrede. (En anden medvirkende faktor var stigningen i teknologier til kropsscanning.) I slutningen af ​​1940'erne omkring 50 procent af alle dødsfaldene på amerikanske hospitaler blev efterfulgt af en obduktion. I 2017, den sats var faldet til 5 procent på landsplan. I dag foretager mange amerikanske hospitaler ikke længere nogen obduktioner i huset.

3:Familier kan blokere obduktioner

I henhold til New York State law, "hvis en overlevende ven eller slægtning til den afdøde" hævder, at en obduktion er imod den afdødes religiøse overbevisning, ingen sådan undersøgelse kan udføres, medmindre der er en "tvingende offentlig nødvendighed".

Hvad betyder det, Nemlig? I en nøddeskal, coroners og læger i hele Empire State har ret til at tilsidesætte religiøse indsigelser mod obduktion - men kun hvis a) proceduren er en del af en kriminel efterforskning, b) offerets død er forbundet med en større folkesundhedskrise, eller c) en domstol gennemgår et formelt andragende og beslutter, at der er et andet "påviseligt behov for obduktion eller dissektion."

Louisiana, Californien, Maryland, Ohio, New Jersey og Rhode Island har alle sammenlignelige regler på plads. Minnesota sluttede sig til deres rækker i 2015, efter at en læge forsøgte at operere på ligene af en Ojibwe -mand og en Chippewa -kvinde, der var død i separate bilulykker. Dette krænkede dybt indfødte amerikanske samfund, fordi ligsskændelse krænker Midewiwin -religionens traditionelle begravelsespraksis. (Ortodokse jøder udtrykker ofte lignende forbehold over for at manipulere med en persons krop posthumt.)

I nogle stater som Florida og New Hampshire, religiøse protester mod bestemte obduktioner gennemgås fra sag til sag. En regel, der konsekvent håndhæves i alle 50 stater, er, at familier og venner til den afdøde ikke kan blokere en obduktion på religiøse grunde, hvis myndighederne har mistanke om fejl eller har en stærk grund til at tro, at en trussel mod den generelle befolkning - såsom en farlig sygdom - førte til personens død.

2:Dit sidste måltid (og din poop) kan indeholde retsmedicinske spor

Betragt dig selv som heldig, hvis du aldrig har fået besked på at "køre tarmene". Det er kaldenavnet på et af obduktionsrummets mest beskidte job:Åbning af tarmene. Ved fjernelse, disse organer skæres vandret. Tynd- og tyktarmen hos et voksent menneske har en samlet længde på omkring 7,6 meter, så det er ikke nogen let opgave at skære dem op.

Ekstraheret poop vaskes normalt ned i en medicinsk vask, men nogle gange spiller det en diagnostisk rolle. Hårde afføringsklumper kan indikere fækal påvirkning, en potentielt dødelig tilstand, der efterlader tyktarmen tilstoppet af gødning. Ud over afføring, løb i tarmen kan afsløre polypper, tumorer og andre ting af stor værdi for patologer.

Det bringer os til ufordøjet mad. De ting, vi spiser, bruger generelt omkring fire til seks timer inde i vores mave, før vi går videre til tarmene. Så hvis der dukker en genkendelig mad op i maven på den person, der bliver obduceret, chancerne er store, at den afdøde part døde kort tid efter, at han eller hun indtog den.

Sådanne beviser kan være en gave fra retsmedicinske hold. I 2010, to maskerede mænd forsøgte at røve en Oregon -kaffekiosk under gevær. Tingene blev voldelige, da baristaen trak sit eget skydevåben ud. En af angriberne blev dræbt, men den anden slap.

Mens han undersøgte den døde gerningsmands mave, en eksaminator fjernede halvdelen af ​​en stege. Nu er kartofler lette at fordøje og går normalt i stykker inden for en time. Klart, afdøde havde slukket sit sidste måltid kort før udløb. Og det er ikke alt:En analytiker genkendte (for det meste intakt) spud som en Wendys pommes frites. Helt sikkert, da efterforskerne tjekkede sikkerhedsoptagelserne på en nærliggende Wendy's restaurant, de var i stand til at identificere både kriminelle og fange den overlevende.

1:En krop kan gennemgå flere obduktioner

At få en obduktion er ikke som at tage din bil i garagen. Hvis en mekaniker tager rattet fra hinanden, han kan sætte det sammen igen præcis som han fandt det. Naturligvis, når en død persons ribben er skåret, de kan aldrig være ubeskårne.

Lige uden for flagermus, at foretage en anden - eller tredje - obduktion på et organ, der allerede er blevet dissekeret, giver betydelige udfordringer. Væsker, der udvindes fra kadaven under den første undersøgelse, bevares ikke altid til senere undersøgelse. Ligeledes, åbning og omlægning af organer kan efterlade den anden patolog noget med et puslespil. Fotografier af kroppen taget før eller under den originale obduktion er yderst nyttige i disse situationer. Det er de ledsagende noter også.

På trods af alle forhindringer, dygtige patologer kan muligvis forpligte familier eller efterforskere, der ønsker gentagne obduktioner. Nyt bevis dukker undertiden op under opfølgning efter dødsfald. Måske vil den anden obduktion involvere dissektioner på molekylært niveau, der ikke blev udført under den første. Eller måske vil det se nærmere på en uudforsket del af kroppen. Ved at sammenligne nye fund med oplysninger fra den tidligere obduktion, efterforskere kan få et klarere billede af omstændighederne omkring en persons død.

Alligevel siger eksperter, at selv når efterfølgende obduktioner viser nye spor, de underminerer sjældent de overordnede konklusioner trukket fra det første postmortem - medmindre den indledende procedure blev misbrugt. Ikke desto mindre, en anden omgang kan være et middel til kvalitetskontrol. Det kan også give forsikringer til afdødes nærmeste.