Nigeria har brug for en mere effektiv sanitetsstrategi. Her er nogle ideer

I november sidste år Nigeria erklærede, at dets vandforsyning, sanitets- og hygiejnesektoren var i krise. Dette var til dels foranlediget af det faktum, at landet har kæmpet for at gøre fremskridt mod at stoppe åben afføring.

Næsten hver fjerde nigerianer - omkring 50 millioner mennesker - gør afføring i åbne områder. De gør det, fordi adgang til ordentlig sanitet, som private indendørs toiletter eller udendørs fællestoiletter, er ikke blevet bedre de seneste år. Faktisk, det er blevet værre:i 2000, 36,5 % af nigerianerne havde adgang til sanitære faciliteter, der hygiejnisk adskiller menneskelig ekskrementer fra menneskelig kontakt. I 2015 var tallet faldet til 32,6 %, sandsynligvis drevet af hurtig befolkningstilvækst og mangel på tilstrækkelige private og offentlige investeringer.

Åben afføring er forbundet med mange risici. Det kan føre til vandbårne sygdomme, forårsage dødsfald, der kan forebygges, og hæmmer uddannelse og økonomisk vækst. Det krænker også folks privatliv og værdighed.

Regeringen har forsøgt flere strategier for at løse dette problem. I 2008 vedtog den en intervention kaldet "Community Led Total Sanitation". Dette er en intervention på fællesskabsniveau, der har til formål at reducere åben afføring og forbedre toiletdækningen. Det trækker samfundsledere og almindelige beboere ind, så de kan forstå de risici, der er forbundet med åben afføring. I 2014 blev interventionen udstationeret i alle 36 nigerianske stater, dækker omkring 16 % af landets 123, 000 samfund.

Vi ønskede at vide, hvor effektivt programmet har været, hvis overhovedet. Så vi gennemførte en undersøgelse og fandt ud af, at samfundsledede totale sanitetsprogrammer alene ikke vil udrydde praksis med åben afføring. Men de kunne være en del af løsningen.

Vi fandt ud af, at programmet i øjeblikket fungerer ret godt i fattige samfund, men er mindre effektivt i rigere steder – dvs. steder med højere gennemsnitlige ejerandele af aktiver såsom køleskabe, motorcykler, TV, smartphones og strømgeneratorer.

Fattige samfund adskiller sig fra de rigere på andre måder, også. De har en tendens til at have højere niveauer af tillid blandt deres borgere, lavere indledende niveauer af toiletdækning og lavere rigdomsulighed. Men ingen af ​​disse egenskaber er, på egen hånd, som en stærk forudsigelse for, hvor indgrebet virker bedre end samfundets velstand.

Lav samfundsformue er en simpel målestok, der omfatter alle disse forskellige funktioner, og er forbundet med større programeffektivitet.

Indgrebet

Samfundsledet total sanitet starter typisk med mobilisering. Dette involverer i første omgang samfundsledere og derefter, gennem dem, samfund mere bredt. Derefter, afholdes et fællesmøde, hvor beboerne typisk starter med at markere deres husstands beliggenhed og toiletejerstatus på et stiliseret kort på jorden. De identificerer og markerer også almindelige åbne afføringssteder.

Facilitatorer bruger kortet til at spore samfundets forureningsveje af menneskelig afføring til vandforsyninger og fødevarer. En række andre aktiviteter kan følge, såsom vandreture gennem samfundet, der ofte omtales som "walks of shame", hvor der peges på synlig afføring, for at fremkalde yderligere afsky og skam.

En anden almindelig aktivitet involverer beregning af lægeudgifter relateret til sygdomme, der er forårsaget af åben afføringspraksis.

Forskningen

I 2015 arbejdede vi sammen med velgørenhedsorganisationen WaterAid Nigeria og lokale regeringsagenturer i staterne Ekiti og Enugu for at designe et felteksperiment i områder uden nyere erfaringer med samfundsstyret total sanitet, eller lignende indgreb.

Det samfundsledede totale sanitetsprogram blev implementeret i en tilfældig stikprøve på 125 ud af 247 klynger af landdistrikter.

For at studere interventionens effektivitet, vi interviewede 20 tilfældigt udvalgte husstande, før samfundsledet total sanitet fandt sted. Vi fulgte op med disse husstande otte, 24 og 32 måneder efter indgrebet.

Vi fandt ud af, at programmets udrulning ikke førte til ændringer i sanitetspraksis i rigere samfund. Men det virkede i de fattigste samfund. Forekomsten af ​​åben afføring faldt med et gennemsnit på ni procentpoint i fattigere samfund sammenlignet med andre fattige områder, hvor programmet ikke blev implementeret. Dette fald blev ledsaget af en tilsvarende stigning i andelen af ​​toiletbesiddelser.

Indvirkning afhænger af rigdom

Vores resultater er i overensstemmelse med observationer fra designerne af programmet. Men vi er de første til at vise kvantitativt, at rigdom i samfundsaktiver er en god forudsigelse for, om interventionen kan forventes at være en succes. Desværre, vores data giver os ikke mulighed for at finde ud af, hvorfor husstande i fattigere samfund er mere modtagelige for programmet. Imidlertid, disse resultater har vigtige konsekvenser for en mere omkostningseffektiv målretning af programmet.

De fleste lande, inklusive Nigeria, har adgang til let tilgængelige data fra husstandsundersøgelser, der kan bruges til at måle, hvor fattigt et samfund er. Disse data kan bruges til at identificere og målrette samfund, hvor samfundsledet total sanitet sandsynligvis vil have den største indvirkning.

Udryddelse af åben afføring er ikke kun en nigeriansk prioritet. I dag, Det anslås, at 4,5 milliarder mennesker globalt ikke har adgang til sikker sanitet. Så vi så også på data og forskning om den samme intervention fra andre dele af verden.

Fællesskabsledet total sanitetsintervention blev først udviklet i Bangladesh i 1999. Det er nu blevet implementeret i mere end 25 latinamerikanske, asiatiske og afrikanske lande.

Vi brugte oplysninger fra evalueringer af denne intervention i Mali, Indien, Tanzania, Bangladesh og Indonesien. Undersøgelserne fandt vidt forskellige virkninger. Disse varierede fra en stigning på 30 procentpoint i toiletejerskab i Mali til ingen påviselig indvirkning på toiletejerskab i Bangladesh. Ved at bruge et mål for velstand for disse lande, vi fandt ud af, at sanitetsindgreb har større indvirkning i fattigere områder, såsom Tanzania, og lav eller ingen påvirkning i relativt rigere områder, såsom Indonesien. Dette understøtter ideen om, at målretning mod fattigere områder maksimerer virkningen af ​​samfundsstyret total sanitet.

Konklusion

Vores forskning viser, at mens samfundsledet total sanitet er effektiv i Nigerias fattigere områder, der er to hovedudfordringer.

Først, samfundsledet total sanitet havde ingen mærkbar effekt i den rigere halvdel af vores stikprøve. der, åben afføring er fortsat udbredt. Og for det andet, selv i fattige områder, et stort antal husstande beskæftigede sig stadig med åben afføring efter indgrebet.

Dette tyder på, at mens samfundsledet total sanitet bedre kan målrettes, det skal suppleres med andre politikker – subsidier, mikrofinansiering eller programmer, der fremmer aktivitet i den private sektor på dette undertjente marked.

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs den originale artikel.