Sådan stopper du voldtægt i Nairobi:Banebrydende arbejde af en gruppe Stanford-statistikere

Han er blevet kaldt "Stanfords stjerne med statistisk slutning, "og han er ansvarlig for at oprette et svøm af moderne statistikker, herunder bootstrap. Men da Brad Efron første gang hørte om et projekt for at tackle den frygtelige forekomst af voldtægt i Nairobis fattigste skoler, hans første tanke var, at det krævede mere end statistisk hjælp - det krævede "engle" intervention. "Jeg satte det i kategorien gode ideer, der ikke kunne gennemføres, "siger han." Hvordan udfører du egentlig en meget interaktiv interventionsplan inden for et forskelligt folkeskolesystem-og hvordan viser du så, om interventionerne virker? "

Det var netop svarene grundlæggeren af ​​No Means No Worldwide søgte. Ledere for den ikke -statslige organisation (NGO) med base i San Francisco med et projekt om at uddanne piger henvendte sig til Stanford for at få hjælp, efter at dens grundlægger, Lee Paiva, troede, at det bare ikke var nok til at fortælle finansiører, hvor mange børn der havde været igennem programmet. "Hvad fik de børn egentlig?" spurgte hun i en Stanford Medicin (https://stanmed.stanford.edu/2016summer/standing-up-to-sexual-assault.html) artikel. "Hvad skal de penge egentlig gøre? Og i det øjeblik, Jeg vidste - jeg gør det ikke mere, før jeg absolut ved, hvad barnet fik ud af det. "

At finde ud af det kræver mere end at tage et par statistikkurser. Det kræver at skubbe grænserne for statistisk modellering, sig selv. "Og så gjorde jeg en smart ting, "siger Efron." Jeg involverede Mike Baiocchi i projektet. "

Baiocchis passion for årsagsslutning havde fået ham til at indtage stillinger i både statistikafdelingen og på Stanford Research Prevention Center i universitetets medicinske skole; han blev hurtigt absorberet af udfordringens tekniske karakter og virkningen af ​​at finde en løsning. "Hvis vi kan måle vanskelige begreber som empowerment og kønsnormer, " han siger, "så kan vi bruge statistiske analyser til at kortlægge årsagsforløbene til at vurdere, hvad der er vigtigt, og hvad der ikke er, i disse indgreb. "

Ved at udvikle et evidensgrundlag for, hvad der virker, finansiere, politikere og NGO'er kan sætte deres begrænsede ressourcer dertil, hvor de vil have størst indflydelse - og alt sammen i meget kvantificerbare, forsvarlige måder.

I første omgang, Baiocchi begyndte at se på de observationsdata No Means No Worldwide havde indsamlet fra deres træning på Nairobis skoler for at se, om det kunne bruges på en streng måde til at drage konklusioner om, hvad der fungerede. Men, som han bemærker, observationsdata frister ofte forskere til at overvurdere fordelene ved en intervention. På samme tid, No Means No Worldwide ønskede at udvide deres program. "Så, vi var ligesom, 'Hej, dette er en perfekt mulighed for at lave et randomiseret studie! '"Ved tilfældigt at tildele nogle skoler til træning og andre til at blive forsinket med at modtage uddannelsen, de ville have en meget bedre fornemmelse af programmets samlede indvirkning.

Baiocchi indgik et samarbejde med Clea Sarnquist, en højtstående forsker i pædiatri, der havde udført et pionerarbejde med at vurdere interventioner for at forhindre kønsvold i Afrika syd for Sahara. I 2014, de tog begge til Kenya.

Projektets placering - Nairobis slumkvarterer - udgjorde en enorm statistisk udfordring. "Det er et dynamisk miljø, "siger Baiocchi." Bygninger bliver opført og nedrevet; mennesker bevæger sig konstant ind og forsøger at nå flugthastighed. Så, hvis du kører et uddannelsesprogram på en skole, og så forsvinder skolen, du bliver nødt til at håndtere elevspredning. "

"Vi hørte også anekdotisk, at pigerne elskede træningen og underviste deres venner, søstre og mødre, "fortsætter Baiocchi." Det er vidunderligt - og forskere overvejer, hvordan de skal bruge det. Men, fra et statistisk perspektiv, der var en risiko for, at vores interventionsgruppe ville smitte til i vores kontrolgruppe, og det ville forhindre os i at se, om interventionen virkede. Det var bare ikke klart, at vi empirisk kunne fastslå, at du kunne forhindre seksuelle overgreb i den slags miljøer. "

Det første forsøg omfattede 5, 000 piger på 28 skoler - og blev sat sammen med - som Baiocchi udtrykte det - den eksperimentelle ækvivalent til skoenstreng, tyggegummi og gaffatape. Men resultatet var slående, og det afspejlede det, de havde set i observationsstudiet - træningen reducerede antallet af seksuelle overgreb til det halve.

På samme tid, en gruppe canadiske forskere offentliggjorde resultaterne (www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1411131) af deres randomiserede flerårige forsøg med et lignende interventionsprogram for seksuelle overgreb for kvinder i college-alder ved Windsor University og fandt, at voldtægt var blevet skåret i halve. At lignende interventionsprogrammer havde lignende resultater i to meget forskellige populationer og miljøer var et tegn på, at den bagvedliggende teori bag uddannelsen virkelig virkede.

Men Stanford -holdet var kun i gang. "Vi ville pakke ud, hvorfor der skete ting, og ikke kun fokusere på at ændre resultater, siger Baiocchi. "Vi ville sikre os, at vi virkelig forstår, hvad der foregår."

Teorien bag uddannelsen udgjorde fire årsagsforløb for at forhindre overfald. Den første er situationsfornemmelse, hvilket indebærer at træne piger til at være bevidste om de almindelige scenarier, som gerningsmænd bruger, og være opmærksom på de fysiske og sociale ressourcer, de har til rådighed. Det andet er empowerment, hvilket indebærer at træne pigerne til at forstå, at de er "det værd", og de har ret til at få deres vilje hørt og registreret i sådanne situationer. Den tredje er træning i verbale færdigheder - hvordan man høres, de ord, der er mest effektive, og tonen og de sociale konstruktioner, der skal bruges. Og det fjerde er fysisk forsvar, en blanding af Krav Maga og brasiliansk jujitsu.

"Vores første randomiserede forsøg viste stærke beviser for, at empowerment -vejen synes at fungere som teorien foreslår, "siger Baiocchi." Men de havde brug for større og mere komplekse forsøg for at bore ned, og det ville være dyrt. "For at fortsætte med Efrons engelmetafor - i det mindste hvad angår investeringer - skal du gå ind i Det Forenede Kongeriges Department for International Development (DfID) og dets globale program med fokus på piger og kvinder, Hvad virker for at forhindre vold ( www.whatworks.co.za ).

Med DfID's støtte, de arbejder nu med mere end 100 skoler og følger eleverne over to år for at vurdere deres erfaring over tid, drille kausale veje ud og se på holdbarheden af ​​træningens effekt. "Hvis pigerne trænes en gang, holder den træning i årevis? "spørger Baiocchi." Eller er der brug for et "booster" -program for at holde færdighederne effektive? "De vil også måle akademiske resultater for at se, om programmet har yderligere fordele uden for seksuelle overgreb - noget der ville hjælpe gøre sagen gældende for, at det kenyanske undervisningsministerium skalerer interventionen op.

Baiocchi kan hurtigt konstatere, at succesen har mange forfattere - fra de samarbejdende forskere i Kenya til dem, der kører uddannelsen, til canadierne, der laver deres undersøgelse. Men som statistiker, han dvæler ved bidraget fra en gruppe, hvis indflydelse er let at gå glip af:Stanford Ph.D. studerende i statistik, der loggede på for at hjælpe med projektet. De arbejdede på den udmattende opgave at fastlægge de demografiske data, der skulle baseres på, for at måle fremtidige resultater-alt fra pigernes oplevelse af kønsbaseret vold til hvilke materialer deres huse er lavet af. Og de tog på sig at lave selvstudier med syntetiske datasæt, så andre kunne lære at lave lignende undersøgelser.

"Der er ikke masser af statistisk ekspertise inden for det globale kønsbaserede voldsområde, "siger Rina Friedberg, et tredje års ph.d. studerende i statistik. "Så, vi har lavet uddannelsesprogrammer til andre grupper, der ønsker at lave lignende undersøgelser. De kan gå igennem og læse vores softwarekode og vores forklaringer på, hvad den gør og hvorfor, og forhåbentlig vil de være i stand til at gå ud og kopiere vores statistik. "

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​dette, ifølge Baiocchi. "Den akademiske disciplin i forebyggelse af seksuelle overgreb er ganske ung, så dens forskere blev uddannet i mange forskellige discipliner, "siger Baiocchi." Det betyder, at når vi mødes for at tale, det er lidt som Babelstårnet i statistik, fordi alle har et andet statistisk sprog, de bruger; det er svært at kommunikere. Vi forsøger at levere en Rosetta -sten til alle, der arbejder med forebyggelse af seksuelle overgreb, at gøre det let at have en konsekvent og streng statistisk metode relativt hurtigt. "

"Mike og hans kolleger var i stand til, med hvad der forekom mig heroisk vedholdenhed, både at udføre interventionen og demonstrere dens massivt gode virkninger, "siger Efron." Disse fyre kommer til at vinde store humanitære priser. "

Sidste år, Baiocchi vandt Stanfords Rosenkranz -pris for sundhedsforskning i udviklingslande. Teamet bruger den økonomiske støtte fra denne pris til at undersøge virkningen af ​​det voldsomme kenyanske valg i 2017 på voldshastigheder på børn i slumkvartererne. Dette år, Friedberg vandt Marjorie Lozoff -prisen for stipendium, der fremmer kvinders udvikling. I foråret 2018, Baiocchis team samarbejdede med forskerne, der udviklede uddannelsesprogrammet for kvinder i college-alder i Canada for at starte et pilotprogram for Stanford-studerende. "Vi er glade for at bringe denne tilgang til bekæmpelse af seksuelle overgreb hjem, "siger Baiocchi." Og lidt nervøs for alle de nye kompleksiteter, vi møder her på campus. "