Sådan fungerer kønsskifteoperation

I 1952 en 27-årig, tidligere GI fra anden verdenskrig fra New York ved navn George Jorgensen rejste til Danmark, og vendte tilbage til USA som Christine Jorgensen. Jørgensen, der havde beskrevet sig selv som en kvinde fanget i en mands krop, var en af ​​de første til at overgå fra det mandlige til det kvindelige køn gennem en proces, der involverede hormonbehandling og kirurgiske procedurer [kilde:Hadjimatheou]. I tide, hun blev en banebrydende i søgen efter disse kønsskifteoperationer som disse procedurer, nu kendt som kønsjustering (rekonstruktion, bekræftelse eller bekræftelse) operationer, ville ikke begynde i USA før i 1966 [kilde:Wexler].

Kønsidentitetskampe begynder normalt i den tidlige barndom, men beskrivelser af at føle sig som en mand fanget inde i en kvindes krop, eller omvendt, er blevet identificeret i og rapporteret af mennesker i alle aldre. En person, der lever med dette en intern konflikt, kan udvikle angst og depression, og bliver ved med at blive diagnosticeret med kønsdysfori, formelt kendt som kønsidentitetsforstyrrelse (GID). Kønsdysfori er en mental sundhedstilstand, der kan opstå, når en person lever med løbende følelser af at være fysisk uoverensstemmende med sit fødselskøn - og medicinsk intervention kan være gavnlig. Identificerer sig som transkønnet, sig selv, anses af forskere for at være, i hvert fald delvist, biologisk og ikke en psykisk sygdom [kilde:HRF].

At være transkønnet handler heller ikke om anatomi eller seksuel orientering; det handler om internt at identificere sig med en kønsstatus - som kan være maskulin, feminin, agender eller kønsvæske - det er anderledes end det, der kulturelt er tildelt dig baseret på dine fysiske egenskaber. Selvom nogle mennesker måske aldrig offentligt anerkender deres transkønnede status, andre beslutter sig måske for at leve som deres ønskede køn - og det kan betyde ændring af, hvordan de udtrykker deres køn gennem overgang.

Overgang er ofte todelt:en social overgang, såsom nyt tøj, et nyt navn og nye pronomen; og en medicinsk overgang, med behandlinger som hormonbehandling og kirurgiske indgreb. Afhængig af den enkeltes behov og ønsker, overgang kan omfatte både sociale og medicinske overgange; bare en af ​​de to; eller for dem, der helt undgår køn, ingen af ​​dem.

Diagnostisering af kønsdysfori

Kønsovergang er en proces, der er unik for hvert individ, og for dem, der vælger at bekræfte deres køn med en medicinsk overgang, stien består ofte af rådgivning og en diagnose af kønsdysfori, hormonbehandling og livserfaring, før operationer, der ændrer kønsorganer. Ikke alle transkønnede har brug for - eller ønsker - disse terapier; og, ikke alle transkønnede opereres. Dem, der vælger at lægeligt overgå, kan vælge en række procedurer, eller fokus på bare "top", "" bund "eller kosmetiske operationer. Indsamlingen af ​​procedurer kaldes også almindeligt kønsskifte eller - og processen begynder længe før procedurerne gør.

Det begynder med psykoterapi; ud over at yde rådgivning, mental sundhedspersonale vurderer en persons parathed til hormonbehandling og kirurgi. For at blive en kandidat til kønsskifteoperation, en person skal først diagnosticeres med kønsdysfori, som defineret af American Psychological Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), et fælles sprog og standardprotokolhåndbog til klassificering af psykiske lidelser. Kønsdysfori var tidligere kendt som kønsidentitetsforstyrrelse (GID) og opdelt i en håndfuld klassifikationer (f.eks. Barndom og voksenalder) i DSM-4. Revisionen blev foretaget ikke kun for at sikre adgang til pleje, mens man forsøgte at reducere stigmatisering forbundet med kønsidentitetskampe, men det fjernede også sammenhængen mellem transkønnede følelser og psykisk sygdom.

At have vedvarende følelser - i mindst seks måneder - om at en persons fødselskøn ikke stemmer overens med hans eller hendes kønsidentitet, betragtes ikke som et adfærdsmæssigt sundhedsproblem. For at blive diagnosticeret med kønsdysfori, voksne og unge skal også udvise mindst to andre forhold, herunder [kilde:APA]:

1. Et ydre udtryk for køn, der adskiller sig fra, hvad samfundet forventer
2. Ønsket om at være et andet køn
3. Ønsket om at blive behandlet som et andet køn
4. Ønsket om at slippe af med de primære og sekundære kønsegenskaber ved det "forkerte" køn
5. Ønsket om at have seksuelle egenskaber ved et andet køn
6. Troen på, at deres kønsreaktioner er af et andet køn

Ønsket om kønsskifte kan ikke være et symptom på en anden lidelse eller en kromosomal abnormitet. Derudover disse spørgsmål om kønsidentitet skal forårsage nød, personligt, socialt, professionelt eller på anden måde [kilde:APA].

Efter rådgivning, evaluering og diagnose, patienter planlægger ikke straks a vaginektomi (fjernelse af skeden), eller penektomi (fjernelse af penis). Dem, der vælger kønsbekræftelsesoperation, har brug for anbefalingsbreve fra rådgivere, psykiatere, psykologer, sexologer og/eller terapeuter forud for større kønsrekonstruktiv kirurgi.

Læger anbefaler normalt hormonbehandling for at ændre sekundære kønsegenskaber til det ønskede køn inden operationen. Bortset fra operationer til rekonstruktion af indre og ydre kønsorganer (uden at tælle noget, der betragtes som en kosmetisk procedure), de fleste fysiske ændringer håndteres med hormonbehandling foreskrevet af en endokrinolog for at undertrykke visse egenskaber (såsom fordeling af kropshår) eller forstærke visse andre (såsom brystvækst). Hormonbehandling kan fortsætte i et par år (det tager mindst to år at opnå maksimale resultater), og kan være samtidig med det, der er kendt som Real-Life Experience (RLE), et år dedikeret til at leve åbent som sit ønskede køn, og er beregnet til at hjælpe med at tilpasse - socialt, fysisk og følelsesmæssigt - for at foretage disse væsentlige ændringer i kønsudtryk [kilde:WPATH].

Køn Bekræftelse Kirurgi

Det er svært at vide med sikkerhed, hvad de faktiske tal er, men Williams Institute vurderer, at omkring 0,3 procent af den generelle amerikanske befolkning identificerer sig som transseksuelle, selvom ikke alle de 1,5 millioner mennesker vil ønske eller gennemgå kønsbekræftelsesoperation [kilder:Gates, Steinmetz]. Hvert år udføres mellem 100 og 500 kønsrekonstruktion kirurgiske procedurer i USA for at behandle kønsdysfori. USA er ikke en stor spiller inden for kønsdysforiabehandling; skøn varierer fra op til 2, 500 mennesker verden over bekræfter deres køn gennem kirurgi hvert år - og Thailand har længe været betragtet som den primære destination for kønsoperationer [kilder:Toro, Encyclopedia of Surgery].

Kønbekræftelseskirurgi udføres under retningslinjerne fra World Professional Association for Transgender Health's (WPATH) globalt accepterede Standards of Care for Gender Identity Disorders (SOC). De typer operationer, der skal udføres, afgøres af patientens ønske og komfortniveau, samt økonomi. Ikke hver patient vil eller har brug for de samme operationer, og processen er skræddersyet til hver enkelt. Visse procedurer anses for medicinsk nødvendige for at behandle kønsdysfori, mens andre almindelige kønsbekræftelsesoperationer, såsom næseplastik og øjenbryn, betragtes som kosmetiske; for nogle kan dette nye ydre udseende have større betydning end rekonstruktionen af ​​indre og ydre kønsorganer.

Operationer for trans mænd (eller dem, der er tildelt kvinde ved fødslen (AFAB)) omfatter:

• Bilateral mastektomi;
• Komplet hysterektomi
• Rekonstruktion af kønsorganerne med en metoidioplastik (en procedure, der tillader en kirurg at konstruere en phallus fra klitoris)
• Ringmetoidioplastik (for at forlænge urinrøret)
• Scrotoplasty (konstruktion af en pung)
• Vaginektomi (for at lukke vaginal kanalen)
• Phalloplasty (opbygningen af ​​penis)

Et penisimplantat (en protese, der ellers bruges til behandling af erektil dysfunktion) og testikelimplantater kan også tilføjes til den rekonstruerede penis og testikler. Selvom den gennemsnitlige længde af en rekonstrueret penis er cirka 5 centimeter, 80 procent af transmændene i en undersøgelse rapporterede, at de var i stand til at have samleje, og mest erfarne orgasmer [kilde:Harrison].

Trans kvinder, eller dem, der er tildelt mand ved fødslen (AMAB), en gruppe større i antal end trans mænd, kan begynde deres fysiske transformation med brystforstørrelse (implantater), såvel som med kosmetiske operationer for at feminisere ansigt og krop, såsom ansigtsfeminiseringskirurgi (FFS) , og gluteal, hofte- og lårimplantater inden genital rekonstruktion. Operationer for at skabe kvindelige kønsorganer omfatter:

• Klitoroplastik (konstruktion af en klitoris)
• Labiaplasty (oprettelse af en skamlæber fra pungen hud)
• Orchiektomi (fjernelse af testikel)
• Prostatektomi (fjernelse af prostata)
• Uretroplastik (rekonstruktion af urinrøret)
• Vaginoplastik (oprettelsen af ​​vaginalkanalen, lavet af penisvæv eller et tyktarmtransplantat)
• Penektomi (fjernelse af penis) sker normalt samtidigt med vaginoplastik, og en klitoris hætte er typisk konstrueret ud fra glans penis.

I USA kan kirurgiske omkostninger i 2015 løbe alt fra omkring $ 25, 000 for mandlige til kvindelige overgange og op til $ 100, 000 eller mere for kvinde-til-mand-overgange, selvom typiske omkostninger falder mellem $ 7, 000 og $ 50, 000 [kilder:Leitsinger, AP]. Transgender briter betaler omkring 10, 000 pund ($ 15, 000) [kilde:Telegraph]. Og for en ekstra $ 8, 000, patienter, der overgår fra kvinde til mand i Thailand, kan for eksempel, opgradere fra en 1 tommer (2,5 centimeter) penis til en med et par tommer mere [kilde:Ehrlich].

Transpersoner, der har gennemgået kønsbekræftelsesoperationer er, i næsten alle tilfælde, glad for at de gjorde det. I Storbritannien., for eksempel, kun 2 procent af de mennesker, der har gennemgået kønsrekonstruktive operationer, fortæller, at de fortryder deres fysiske transformation, sammenlignet med 65 procent af cisgender (ikke-transkønnede) mennesker, der rapporterer om at fortryde deres valg af plastikkirurgi [kilde:Tannehill]. Og i USA beklager mindre end 1 procent af transkvinderne deres genital rekonstruktion, en procentdel, der er faldet sammen med risikoen for at udvikle langsigtede komplikationer [kilde:Tannehill]. Mere end 80 procent af patienterne rapporterer langvarig tilfredshed på trods af (behandlingsbare) komplikationer såsom vaginal hårvækst (29 procent forekomst blandt transhunnerne) og urinproblemer (næsten det samme, ved 27 procent) [kilde:Goddard]. Det er svært at anslå graden af ​​beklagelse for transmænd, da de er mindre end transkvinder [kilder:Jarolím, Tannehill].

Jo da, der er sagen om Charles Kane, der berømt overgik fra en mand til en kvinde i 1997, og derefter tilbage igen. Efter at have boet som Samantha Kane i syv år, Charles besluttede, at han aldrig ville passere som en "rigtig kvinde, "hverken for ham selv eller offentligheden, og følte hormonterapi ændrede hans hjerne til at træffe den oprindelige beslutning [kilde:Scutti]. Men, Kane er en sjældenhed.

Masser mere information

Forfatterens note:Sådan fungerer kønsskifte

Terminologien omkring kønsidentitet, udtryk og bekræftelse har ændret sig meget siden jeg første gang skrev om kønsdysfori, derefter kaldet kønsidentitetsforstyrrelse, og ind og ud af, det, der dengang blev kaldt kønsskifteoperation. Det første, jeg lagde mærke til 8 år senere, er, at der er meget mere mærkning. For eksempel:En biologisk født mand, der identificerer sig som en kvinde, kan være kendt som en 'bekræftet' eller 'bekræftet' kvinde, 'transseksuel' kvinde, eller du hører måske også udtrykket 'trans kvinde' - alt sammen med henvisning til den samme kvinde. For nogle, 'transseksuel' bruges fortsat. Og så er der også akronymerne, såsom MTF (eller M2F), som står for mand-til-kvinde, og AMAB (eller DMAB), angiver 'tildelt mand ved fødslen' (og 'udpeget mand ved fødsel'). Jeg er sikker på, at jeg overser nogle, også. Og det er en lignende liste for en tildelt kvinde ved fødslen, der identificerer sig som en mand (AFAB). Hvad synes at være udeladt, selvom det er mest oplagt:mand og kvinde, ligesom dem, der er cisgender (et begreb, der bruges om ikke-transpersoner). (Med mindre, selvfølgelig, vi taler om en person, hvis identitet ligger et sted langs et spektrum af køn, der foretrækker at beskrive sig selv som hverken mand eller kvinde, men kønsvæske.)

Relaterede HowStuffWorks -artikler

• Sådan fungerer kønsidentitetsforstyrrelse
• Er køn bare et spørgsmål om valg?
• Stadier af kønsskifte
• Hvor flydende er køn?
• Hvad er transseksuel stemmeterapi?

Flere store links

• Nationalt center for transkønnet ligestilling
• Williams Institute
• World Professional Organization for Tansgender Health (WPATH)

Kilder

• Aetna. "Klinisk politikbulletin:Kønskifteoperation." 19. september, 2014. (12. april, 2015) http://www.aetna.com/cpb/medical/data/600_699/0615.html
• American Medical Student Association (AMSA). "Transgender sundhedsressourcer." (12. april kl. 2015) http://www.amsa.org/AMSA/Homepage/About/Committees/GenderandSexuality/TransgenderHealthCare.aspx
• American Psychological Association (APA). "Definition af vilkår:Sex, Køn, Kønsidentitet, Seksuel orientering. "Uddrag fra:Retningslinjerne for psykologisk praksis med lesbisk, Homoseksuel, og biseksuelle klienter. 18. februar kl. 2011. (12. april, 2015) http://www.apa.org/pi/lgbt/resources/sexuality-definitions.pdf
• Bilefsky, Dan. "Serbien bliver et knudepunkt for kønsskiftekirurgi." New York Times. 23. juli kl. 2012. (12. april, 2015) http://www.nytimes.com/2012/07/24/world/europe/serbia-becomes-a-hub-for-sex-change-surgery.html
• Dewey, Caitlin. "Forvirret over Facebooks nye kønsmuligheder? Her er hvad de betyder." Washington Post. 14. februar kl. 2014. (12. april, 2015) http://www.washingtonpost.com/blogs/style-blog/wp/2014/02/14/confused-by-facebooks-new-gender-options-heres-what-they-mean/
• Ehrlich, Richard s. "Alt, hvad du altid har ønsket at vide om sex ... ændrer sig." CNN. 24. februar kl. 2010. (12. april, kl. 2015) http://travel.cnn.com/bangkok/play/everything-youve-ever-wanted-know-about-sex-changes-379486
• Porte, Gary J. "Hvor mange mennesker er lesbiske, homoseksuel, biseksuel, og transkønnet? "April 2011. (29. juli, 2015) http://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/Gates-How-Many-People-LGBT-Apr-2011.pdf
• Goddard, Jonathan C. "Feminiserende genitoplastik hos voksne transseksuelle:tidlige og langsigtede kirurgiske resultater." BJU International. Vol. 100, ingen. 3. Sider 607-613. Juli 2007. (12. april, 2015) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2007.07017.x/pdf
• Goldberg, Joseph. "Når du ikke føler dig hjemme med dit køn." WebMD. 24. september kl. 2014. (12. april, 2015) http://www.webmd.com/mental-health/gender-dysphoria
• Hadjimatheou, Chloe. "Christine Jorgensen:60 års sexskifteops." BBC nyheder. 30. november kl. 2012. (12. april, 2015) http://www.bbc.com/news/magazine-20544095
• Harrison, Laird. "Kønskifteoperationer lykkedes for det meste." Medscape. 20. maj kl. 2013. (12. april, 2015) http://www.medscape.com/viewarticle/804432
• HealthResearchFunding.og (HRF). "14 Unikke kønsidentitetsforstyrrelsesstatistikker." 28. juli kl. 2014. (12. april, 2015) http://healthresearchfunding.org/gender-identity-disorder-statistics/
• International Foundation for Gender Education (IFGE). "APA DSM-5 Seksuelle og kønsidentitetsforstyrrelser:302,85 Kønsidentitetsforstyrrelse hos unge eller voksne." (12. april kl. 2015) http://www.ifge.org/302.85_Gender_Identity_Disorder_in_Adolescents_or_Adults
• Jarolím, L. "Kønsskifteoperation i mand-til-kvinde transseksualisme:En retrospektiv 3-måneders opfølgende undersøgelse med anatomiske bemærkninger." Journal of Sexual Medicine. Vol. 6, ingen. 6. Sider 1635-1644. Juni 2009. (12. april, kl. 2015) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19473463
• Kourkounis, Erin. "Tampa transseksuelle teenager lever i overgangsliv." Tampa Tribune. (12. april kl. 2015) http://tbo.com/news/education/tampa-transgender-teen-living-life-of-transition-20150412/
• Lallanilla, Marc. "Kønskifteoperation:hvordan virker det?" Huffington Post - HuffPost Healthy Living. 23. oktober kl. 2015. (12. april, 2015) http://www.huffingtonpost.com/2013/08/23/gender-reassignment-surgery-manning-bradley-chelsea_n_3804247.html
• Leitsinger, Miranda. "Kønskifteoperation ved 74:Medicare Win åbner dør for transkønnede seniorer." NBC News. 3. januar, 2015. (12. april, 2015) http://www.nbcnews.com/news/us-news/sex-reassignment-surgery-74-medicare-win-opens-door-transgender-seniors-n276986
• McGinn, Christine. "Services." Gender Wellness Center Papillon. 2010. (12. april, kl. 2015) http://www.drchristinemcginn.com/services/
• Monstrey, Stan J. "Kønskifteoperation i transseksuel kvinde-til-mand". Seminarer i plastikkirurgi. Vol. 25, ingen. 3. Sider 229-244. August 2011. (12. april, 2015) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312187/
• Nguyen, Tuan A. "Mand-til-kvinde procedurer." Lake Oswego plastikkirurgi. (12. april kl. 2015) http://www.lakeoswegoplasticsurgery.com/grs/grs_procedures_mtf.html
• Scutti, Susan. "At blive transseksuel:Få fakta om kønsskifteoperation." Medicinsk Daglig. 6. november kl. 2014. (12. april, 2015) http://www.medicaldaily.com/becoming-transsexual-getting-facts-sex-reassignment-surgery-309584
• Selvaggi, G. "Genital følsomhed efter kønsskifteoperation hos transseksuelle patienter." Annals of Plastic Surgery. Vol. 58, ingen. 4. Sider 427-433. April 2007. (12. april, 2015) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17413887
• Tannehill, Brynn. "Myter om overgangsbeklager." Huffington Post - HuffPost Gay Voices. 18. januar, 2015. (12. april, 2015) http://www.huffingtonpost.com/brynn-tannehill/myths-about-transition-regrets_b_6160626.html
• Klasseværelset. "Køn Identitet:Trans søgeord." (12. april kl. 2015) http://the-classroom.org.uk/lgbt-101/gender-identity/keywords-gender-identity/
• The Telegraph. "Antallet af NHS -kønsskifteoperationer tredobles." 21. april kl. 2010. (12. april, kl. 2015) http://www.telegraph.co.uk/news/health/news/7613567/Number-of-NHS-sex-change-operations-triples.html
• Toro, Ross. "Hvordan kønsskifteoperation fungerer (infografisk)." LiveScience. 26. august kl. 2013. (12. april, 2015) http://www.livescience.com/39170-how-gender-reassignment-surgery-works-infographic.html
• University of California San Francisco - Center of Excellence for Transgender Health. "Transgender Health Learning Center:Kirurgiske muligheder." (12. april kl. 2015) http://transhealth.ucsf.edu/trans?page=protocol-surgery
• University of Miami - Miller School of Medicine. "Plastisk æstetisk og rekonstruktiv kirurgi:Transgender -omplacering." 2015. (12. april, 2015) http://surgery.med.miami.edu/plastic-and-reconstructive/transgender-reassignment-surgery
• University of Michigan Health System. "Transgender Services:Kønbekræftende kirurgi." (12. april kl. 2015) http://www.uofmhealth.org/medical-services/gender-affirming-surgery
• USA Today. "Medicare -forbuddet mod kønsskifteoperation ophævet." 30. maj kl. 2014. (12. april, 2015) http://www.usatoday.com/story/news/nation/2014/05/30/medicare-sex-reassignment/9789675/
• Wexler, Laura. "Identitetskrise." Januar 2007. (29. juni kl. 2015) http://www.baltimorestyle.com/index.php/style/features_article/fe_sexchange_jf07
• World Professional Association for Transgender Health (WPATH). "Standards of Care for the Health of Transsexual, Transseksuelle, og ikke -konforme mennesker mellem kønnene. "Version 7. 2012. (20. april, 2015) http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/Standards%20of%20Care, %20V7%20Fuld%20Book.pdf