At tage blod ved hjælp af push-pull-metoden får nøjagtige resultater med færre stikker

En ny undersøgelse fra veterinærforskere fra University of Pennsylvania har fundet ud af, at blodprøver, der er indsamlet fra et intravenøst ​​kateter ved hjælp af en særlig "blanding" -teknik, er lige så præcise som dem, der indsamles via venepunktur, hvor en nål bruges til at få direkte adgang til venen.

I modsætning til alternative teknikker til at trække blod, blandingsmetoden, bedre kendt som "push-pull" -teknikken, kræver, at ingen "forprøve" kasseres, forhindre unødvendigt blodtab. Det har også potentiale til i høj grad at reducere antallet af nålestik, som en patient modtager under et hospitalsophold, mindske smerter for patienten og traumer i blodkarret.

Undersøgelsen blev ledet af Ciara A. Barr, en underviser i Penn's School of Veterinary Medicine, som var anæstesiologisk bosiddende på tidspunktet for undersøgelsen. Seniorforfatteren på værket er Deborah C. Silverstein, en lektor i Institut for Kliniske Studier ved Penn Vet. Deres medforfattere omfattede Giacomo Gianotti, Carly E. Graffeo og Kenneth J. Drobatz, hele Penn Vet. Undersøgelsen blev offentliggjort i Journal of the American Veterinary Medical Association .

"Denne metode havde vist sig at være nøjagtig i mennesker, men vi ville bekræfte, at det også ville være tilfældet i vores veterinærpopulation, "sagde Barr." Denne teknik er virkelig optimal til brug på en bedøvet patient; det gør det let og smertefrit at tage en blodprøve. "

I humanmedicin såvel som veterinærmedicin, rutinemæssige blodprøver er en vigtig del af overvågning af sundhed hos patienter under anæstesi eller dem, der er kritisk syge. Få en nøjagtig aflæsning af sådanne foranstaltninger som blodsukker, elektrolytter, pakket cellevolumen og blodgasniveauer kan påvirke behandlingsbeslutninger.

"Standarden for pleje af at tage en blodprøve gennem et kateter var enten at bruge kassationsmetoden, hvor vi tegner et foreksempel fra et kateter, kassér det, derefter tegne en reel prøve til indsendelse, eller reinfusionsmetoden hvor du genindfører forprøven efter at have taget den rigtige prøve, "sagde Barr.

Begge metoder, imidlertid, er potentielt problematiske. Kasseringsmetoden kan sætte patienter i fare for anæmi, da en betydelig mængde skal kasseres for at sikre, at den "rigtige" prøve ikke er forurenet eller fortyndet med lægemidler eller saltopløsning fra IV. Bekymringer om reinfusionsmetoden omfatter muligheden for at indføre en blodprop i patienten, forurener det udtrukne blod, fejle forprøven som den rigtige prøve eller beskadige røde blodlegemer under processen.

I den aktuelle undersøgelse, Barr, Silverstein og kolleger besluttede at prøve en anden mulighed. I push-pull-teknikken, forprøvet blodvolumen, svarende til tre gange mængden af ​​det "døde rum" i et kateter, trækkes ind i en sprøjte, og derefter infunderes igen i patienten. Denne proces gentages tre gange, alt imens sprøjten er forbundet til kateteret. Derefter bruges en anden sprøjte til at tage blodet til analyse. I dette tilfælde kasseres intet blod, og blodet forlader aldrig det lukkede system i IV, minimere risikoen for forurening.

Selvom det allerede er valideret inden for humanmedicin og særlig udbredt til pædiatriske patienter, hvis blodvolumen er lavere, og som kan være mere bange for nåleprik, ingen havde testet teknikken hos dyrlæger.

For at gøre det, Penn Vet -teamet registrerede 30 raske kæledyrshunde i deres undersøgelse, der kom til Penn Vet's Ryan Hospital for en valgfri operation. Alle hundene vejede mere end 10 kilo, så et relativt stort kateter kunne bruges.

Forskerne indsamlede blodprøver, ved hjælp af både venepunktur og push-pull-metoden, både før og efter hundene blev bedøvet. Hundene blev tilfældigt tildelt en af ​​to anæstesimidler, alfaxalon eller propofol.

Sammenligning af blodets pH -værdier, blodgasser, elektrolytter og andre målinger, forskerne fandt ingen klinisk relevante forskelle mellem prøver indsamlet ved hjælp af de to forskellige metoder. Anæstesitypen gjorde heller ikke nogen forskel.

"Vi så kun meget små forskelle mellem metoderne, "Silverstein sagde, "men intet, der ville ændre kliniske vurderinger eller beslutninger."

Forskerne vil gerne følge op på dette arbejde med undersøgelser af mindre dyr, herunder katte. De vil også gerne se, om push-pull-metoden kunne bruges på katetre, der har været på plads over en længere periode.

Men for nu, Penn Vet -læger tager det allerede i brug.

"Nu hvor det er blevet grundigt testet, vi er begyndt at anvende denne metode til vores bedøvede patienter her på Ryan Hospital, "Sagde Barr." Det er praktisk, det er sikkert for vores patienter, og det giver os nøjagtige resultater. "