Genetisk forskel i staph giver fingerpeg om, hvorfor nogle patienter får infektioner fra hjerteimplantater

Genetiske forskelle i stafylokokker kan forklare, hvorfor nogle patienter udvikler infektioner efter implantation af hjerteanordning, mens andre ikke gør det, ifølge et hold ledet af forskere ved University of California, San Diego School of Medicine.

Resultaterne, offentliggjort i 23. maj 2018, udgaven af ​​Journal of the American College of Cardiology, tyder på, at patienter med en højere risiko for infektion efter implantation af enheden kan identificeres ved at udføre en genetisk analyse af den implanterede enhed.

"I øjeblikket forstår vi ikke fuldt ud, hvorfor nogle patienter udvikler infektioner efter implantation af enheden, mens andre ikke gør det," siger seniorforfatter Sriram Machineni, MD, assisterende professor i medicin i afdelingen for infektionssygdomme ved UC San Diego School of Medicine. "I denne undersøgelse tog vi en ny tilgang, ved at bruge hele genom-sekventering af stafylokokkisolater, for at identificere genetiske faktorer, der kan være ansvarlige."

Stafylokokkinfektioner er en førende årsag til blodbaneinfektioner, enhedsinfektioner og død efter implantation af kardiovaskulær implanterbar elektronisk enhed (CIED), såsom pacemakere og implanterbare cardioverter-defibrillatorer. Staphylococcus aureus er en væsentlig årsag til disse infektioner; andre stafylokokkarter, såsom Staphylococcus lugdunensis og Staphylococcus schleiferi subsp. koagulaner, er også kendt for at forårsage enhedsrelaterede infektioner, selvom det er mindre almindeligt.

Hjerteimplanterbare elektroniske enheder spiller en stadig vigtigere rolle i behandlingen af ​​forskellige kardiovaskulære tilstande. Imidlertid forbliver enhedsinfektioner en alvorlig komplikation og en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed.

"Mens infektionsraterne forbundet med implantation af enheder er lave, er de særligt bekymrende, fordi behandling af enhedsinfektioner er kompleks, kan kræve fjernelse af enheden og ofte er forbundet med længere hospitalsophold og øget dødelighed," sagde Machineni. "Det er vigtigt at bemærke, at størstedelen af ​​patienterne ikke udvikler infektioner efter implantation af enheden, og vores resultater skal tolkes i denne sammenhæng."

Forskerne udførte en retrospektiv analyse af på hinanden følgende patienter, der gennemgår CIED-implantation ved UC San Diego Health mellem 2011 og 2014, og identificerede de patienter, der udviklede en stafylokokkinfektion i løbet af undersøgelsesperioden. De brugte derefter helgenomsekventering til at analysere stafylokokkisolater opnået fra de inficerede enheder og sammenlignede dem med isolater indsamlet fra patienter uden enhedsinfektioner.

Forskerne fandt ud af, at patienter med enhedsinfektioner havde en højere prævalens af stafylokokkisolater med specifikke gener, der kan bidrage til enhedskolonisering, biofilmdannelse og immununddragelse, hvilket tyder på, at disse gener kan bidrage til udviklingen af ​​enhedsassocierede infektioner.

"Ud over at identificere patienter med en højere risiko for enhedsinfektion, er det langsigtede mål at udvikle nye strategier til at forebygge eller behandle enhedsassocierede infektioner baseret på de genetiske karakteristika af de inficerende organismer," sagde Machineni. "Men mere forskning er nødvendig."