Automatisk klorering af vand ved offentlige vandhaner reducerer barns diarré med næsten en fjerdedel i byerne Bangladesh

En ny vandbehandlingsanordning, der automatisk leverer klor via offentlige vandhaner uden behov for elektricitet, reduceret børnediaré med 23% sammenlignet med kontroller (156 tilfælde ud af 2, 073 målinger [7,5%] mod 216/2, 145 [10%]) over 14 måneder i to bykvarterer i Bangladesh, ifølge et randomiseret forsøg efter mere end 1, 000 børn udgivet i The Lancet Global Health tidsskrift.

Rent vand er stadig et stort problem i fattige bysamfund i lavindkomstlande, hvor forurening med bakterier kan føre til høje forekomster af diarrésygdomme som kolera og tyfus, skade børns sundhed og vækst. I hele verden, anslået en milliard mennesker, der har adgang til rørledninger, drikker vand, der ikke opfylder internationale sikkerhedsstandarder.

De fleste tidligere undersøgelser har fokuseret på interventioner til behandling af vand på husholdningsniveau, der kræver, at folk beregner den korrekte dosis og tilføjer deres eget klor dagligt-men disse har haft lav optagelse og ikke formået at reducere diarré, dels fordi de leverer en klordosis, der får kloreret vand til at smage og lugte ubehageligt.

I dette studie, enheden brugte en lav klordosis, som øgede smagens accept og opnåede en høj optagelse, mens den stadig forbedrede drikkevandskvaliteten.

"Klorering er en af ​​de billigste og mest tilgængelige metoder til at gøre drikkevand sikkert, men dårlig smag og dårlig lugt af chloreret vand er store hindringer for adoption, "forklarer medforfatter Dr. Sonia Sultana fra icddr, b (Internationalt Center for Diarrheal Diseases Research, Bangladesh). "Vores resultater tyder på, at automatiseret klordosering under smagsdetekteringsgrænsen har potentiale til at være transformerende ved at sikre høje vedtagelseshastigheder og forhåbentlig vil hjælpe til at nå frem til det globale mål om universel adgang til sikkert og overkommeligt drikkevand."

Selvom det er et af de første feltforsøg med denne nye teknologi, forfatterne siger, at klorering af vand ved indsamlingsstedet kan være en effektiv, skalerbar strategi i byer med lav indkomst for at reducere diarrésygdomme. Mere forskning vil være nødvendig for at afgøre, hvor denne teknologi skal implementeres for at maksimere sundhedsmæssige fordele, da interventionen var mere effektiv i Bangladeshs hovedstad Dhaka by end i Tongi i udkanten af ​​byen.

"Denne roman, billig teknologi kræver ingen adfærdsændring eller indsats fra brugernes side-sikkert vand kommer direkte ud af hanen, "siger Dr. Amy Pickering fra Tufts University, USA, der ledede forskningen. "Denne indsamlingsmetode til behandling af vand kan være en transformativ strategi for at reducere gastrointestinal sygdomsbyrde i bysamfund med lav indkomst. Vi udvider nu projektet til vandstande ved vejene i Kenya, og arbejder på en forretningsmodel, der kunne fungere i andre lande. "

I dette studie, forskere brugte et nyt behandlingsapparat, der automatisk tilfører små mængder klor til vand fra offentlige vandhaner og delte håndpumper. I enheden, vand strømmer forbi faste tabletter af chlor, der opløses i vandet for at behandle det (se infografik).

Identiske dispensere blev installeret på 100 fælles vandpunkter i to lavindkomstkvarterer i Bangladesh (Dhaka og Tongi), der blev leveret af rørledninger, der leveres periodisk, som det er almindeligt i lavindkomstindstillinger. Vandpunkter blev tilfældigt tildelt for at få deres drikkevand automatisk at chlorere (intervention) eller at blive behandlet med C -vitamin (kontrolgruppe).

Mellem juli 2015 og november 2015, 920 husstande med mindst et barn under 5 år blev tildelt klorbehandling (50 vandpunkter; 517 børn) eller kontrolgrupper (50 vandpunkter; 519 børn). På grund af høj migration, børn kunne overføre til eller ud af de fælles vandpunkter.

Hver 2-3 måned i løbet af opfølgningsperioden på 14 måneder, omsorgsrapporteret børndiarré (3 eller flere løse eller vandige afføring på 24 timer) blev målt sammen med husholdnings- og postevandskvalitet (mikrober, smag, lugt), barnets vægt, akut luftvejssygdom, og tilstedeværelsen af ​​tilstrækkeligt klorester til at forhindre kontaminering med beskidte beholdere, redskaber, eller hænder.

Inden retssagen begyndte, forfatterne identificerede den koncentration af klor, der ville være under smagsdetekteringsgrænsen for de fleste beboere, at sikre, at deltagerne ikke ved, hvilken studiegruppe de var i, og ville ikke blive afskrækket af smagen af ​​klor. Blænding var stort set vellykket under prøveperioden, med de fleste deltagere ude af stand til præcist at gætte, hvilken intervention de havde modtaget. Alligevel, ni fælles vandpunkter i interventionsgruppen blev afinstalleret, primært på grund af individuelle klager over lugten og smagen af ​​chloreret vand.

Klorester blev detekteret ved opsamlingsstedet fra delte vandhaner 83% af tiden i behandlingsgruppen sammenlignet med 0% af tiden i kontrolgruppen (tabel 3). E. coli -kontaminering blev påvist i 15% af haneprøver i behandlingsgruppen sammenlignet med 64% i kontrolgruppen.

Resultaterne viste, at over 14 måneder, børn i behandlingsgruppen havde væsentligt mindre diarré end dem i kontrolgruppen (156 tilfælde ud af 2, 073 børnobservationer [7,5%] mod 216/2, 145 [10%]).

Vigtigere, interventionen havde de største sundhedsmæssige fordele blandt børn i Dhaka, reducere diarré med 34% sammenlignet med 7% i Tongi. Forfatterne spekulerer i, at denne variation i virkeligheden sandsynligvis skyldes den dårligere vandkvalitet i Dhaka i starten af ​​undersøgelsen (f.eks. 87% af haneprøver i Dhaka var forurenet med E Coli sammenlignet med 50% i Tongi) og fordi Dhaka modtager vand, der bruger meget længere tid på at rejse gennem rør uden tryk, gør det muligt at sive kontaminering og spildevand ind i systemet.

Sammenlignet med kontrolgruppen, omsorgspersoner i behandlingsgruppen var signifikant mindre tilbøjelige til at rapportere, at de søgte behandling for mave -tarmsygdom for deres barn (260 tilfælde af behandling søgte ud af 3062 børnobservationer [12,2%] versus 382/3142 [8,5%]); brugt mindre på sygdomsrelateret behandling og rapporterede lavere forbrug af antibiotika fra deres børn (tabel 2). Respiratorisk sygdom og forskelle i børns vægt og vækst var ens mellem grupperne.

På trods af disse præstationer, undersøgelsen har nogle begrænsninger, herunder at diarréepisoder var baseret på data fra plejepersonalet, som måske ikke præcist repræsenterer børns sygdom; og at deltagerne kan have drukket vand fra andre kilder, selvom mindre end 4% af respondenterne rapporterede at gøre det.

Diskuterer konsekvenserne af resultaterne i en sammenkædet kommentar, Dr. Jean Humphrey fra John Hopkins Bloomberg School of Public Health, USA, skriver, at interventionen ikke vil fungere i alle situationer:"Enheden er kun kompatibel med en bestemt type vandsystem - i undersøgelsesområdet var dette en tredjedel af vandhanerne ... [og] selvom 1,3 milliarder mennesker har fået adgang til ledningsvand siden 2000, 2,9 milliarder (38%) af den globale befolkning har stadig ikke nogen form for adgang til ledningsnet ... Der er bestemt ikke en strategi, der passer til alle, for at give adgang til rent vand i hele verden. Imidlertid, interventionen rapporteret i dette papir er både specifikt og konceptuelt et vigtigt skridt fremad:denne undersøgelse viser, at ved at fjerne kravet om ændring af brugeradfærd og lidt kompromitterende effektivitet for at opnå høj optagelse, en simpel teknologi kan have betydelige fordele for folkesundheden. "]