Førstegenerations medicinstuderende står over for unikke udfordringer og har brug for mere målrettet støtte, siger forskere

Medicinsk forskning er i stigende grad baseret på anerkendelsen af ​​mangfoldighedens nøglerolle i forhold til sundhedslighed. Men når det kommer til medicinsk uddannelse, er der en gruppe, der ikke bare er underrepræsenteret, men også underforsket:førstegenerations (førstegenerations) medicinstuderende – dem, hvis forældre ikke har opnået bachelorgrader.

Disse studerende er mere tilbøjelige til at være ældre, identificere sig som racemæssige eller etniske minoriteter, være immigranter eller børn af immigranter eller komme fra lavindkomstfamilier. Sammen med anekdotiske beviser indikerer den minimale tidligere forskning, at disse studerende står over for nogle unikke kampe oven på de fælles udfordringer, de fleste medicinstuderende møder.

"Det blev klart for mig, at skoler - selv de store, der er bevidste og flittige til at bygge forskellige klasser - ikke virkelig er klar til at modtage førstegenerationsstuderende," sagde Catherine Havemann, MD, en akutmedicinsk chef, der er bosiddende ved UChicago Medicine. "Optagelse er ikke det samme som fuld adgang til institutionen. Nogle gange findes der ikke support, og andre gange er det uden for målet."

For at øge forståelsen af ​​den første generations oplevelse og identificere muligheder for undervisere og administratorer for at give den mest meningsfulde støtte, hjalp Havemann med at lede et team af forskere til at udføre en dybdegående kvalitativ undersøgelse. De analyserede data indsamlet i interviews med en forskelligartet gruppe medicinstuderende rekrutteret fra 27 medicinske skoler i hele USA.

Resultaterne, offentliggjort i JAMA , har potentialet til at informere indsatsen for at øge uddannelsesligheden på både institutionelt og individuelt niveau.

Kampe deles blandt en mangfoldig førstegenerationsbefolkning

Samlet set bekræftede undersøgelsen, at førstegenerations medicinstuderende føler, at de møder uforholdsmæssig modgang gennem deres uddannelse og ikke modtager den støtte, de har brug for for at kompensere for det. Deltagerne identificerede fire hovedtemaer:følelser af isolation og udelukkelse; vanskeligheder med at få adgang til basale ressourcer såsom mad, husleje, transport og lærebøger; en generel mangel på institutionel støtte; og pres for at stole på personlig "grit" og modstandskraft for at overleve.

Nogle problemer fremhævet i dataene var relativt ikke overraskende, såsom økonomiske vanskeligheder.

"Uanset hvilken undergruppe af førstegenerationsstuderende vi taler med, er penge en grundlæggende del af de udfordringer, de står over for - selvom de ikke er teknisk lavindkomst," sagde Havemann, avisens første forfatter. "Inden for det medicinske samfund er vi nødt til at tale mere om ubehaget ved dårligt stillede studerende, der kommer ind i utroligt velhavende institutioner med for det meste velhavende jævnaldrende. Hvad betyder det at skabe en vis grundlæggende grad af retfærdighed?"

Andre problemer viste sig som mere vedvarende, end forskerne havde forventet. For eksempel nævnte interviewpersoner ofte transportproblemer, såsom situationer, hvor studielån ikke dækker omkostningerne ved at have en bil, men lægestudiet nødvendiggør en. Et særligt slående tema var, at mange studerende rapporterede, at de åbenlyst blev frarådet af mentorer eller lærere under deres uddannelse.

"Folk, der opfylder kriterierne for optagelse på medicinstudiet, får at vide 'Dette er ikke for dig'," sagde Havemann. "Det er nedslående at se, og det får mig til at tænke anderledes om min karriere som aspirerende pædagog. At sige 'ja' - selv i en lille måde - til en, der har hørt et 'nej' hele livet, kan gøre hele forskellen. At tænke der er mennesker derude, der afskrækker andre, er ærligt talt forfærdeligt."

Reagerer på resultaterne

Havemann sagde, at papiret gav stor genklang hos studerende online efter udgivelsen.

"Svarerne spændte fra 'Dette er indlysende' og 'Vand er vådt' til 'Hvorfor forstår min skole det ikke?' eller 'Vi vidste det allerede - hvor er løsningerne?'" sagde hun.

Som tidligere førstegenerationsstuderende selv blev hun slået af konsistensen af ​​erfaringer, som blev afsløret af undersøgelsens resultater. "Det var validerende som forsker, men også dybt validerende som person."

Men mens elevernes svar online fungerede som en vigtig bekræftelse på, at undersøgelsens resultater er repræsentative, er den virkelige målgruppe underviserne, der har magten til at gøre en forskel.

"Jeg ville elske for dem at læse dette papir og føle, hvilken magtfuld position de er i for at skabe en mere retfærdig verden," sagde Havemann. "Selv de små ting betyder meget."

Selv da hun og andre udfører mere forskning om dette emne, sagde Havemann, at institutioner allerede kan og burde tage skridt til at yde bedre støtte til førstegenerations medicinstuderende.

"Folk kan lide at tale om at bruge holistisk gennemgang i optagelser for at se på hele eleven - vi er også nødt til at se på holistisk støtte, når de først tilmelder sig," sagde hun.

Fremtidige studier vil dykke dybere ned i temaer som professionel identitetsdannelse, økonomiske udfordringer, udbrændthed og følelse af at høre til. Nu hvor det kvalitative grundlag er lagt, kan forskerne designe mere nuancerede kvantitative og blandede metoder.

"For eksempel vil jeg gerne kvantificere procentdelen af ​​førstegenerationsstuderende, der ikke kun forsøger at forsørge sig selv, men også holder lyset tændt for deres forældre," sagde Havemann. "Jeg tror, ​​at svarene ville være rene."

Flere oplysninger: Catherine Havemann et al., Udfordringer, der står over for First-Generation College Graduates i Medical School, JAMA Network Open (2023). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2023.47528

Journaloplysninger: Journal for American Medical Association , JAMA Network Open

Leveret af University of Chicago Medical Center