Militær rang påvirker lægebehandling og tilbyder samfundsmæssig indsigt:Undersøgelse

Menneskelige relationer er i sagens natur formet af magtdynamikker, men kvantificeringen af ​​deres indflydelse er fortsat en videnskabelig udfordring.

Nu er en stor ny undersøgelse offentliggjort torsdag i tidsskriftet Science afslører, at militærlæger giver mere opmærksomhed til højere rangerede patienter og giver konkrete beviser om de privilegier, der følger med forhøjet status, ofte på bekostning af de mindre magtfulde.

"En af de ting, vi forsøger at vise, er, at dette ikke er en militær-specifik analyse," sagde medforfatter Manasvini Singh fra Carnegie Mellon University og hævder, at resultaterne er lige så relevante for det civile liv, som de er for den stive kæde. -kommandostrukturer for de væbnede styrker.

Til deres forskning har Singh og medforfatter Stephen Schwab fra University of Texas i San Antonio undersøgt 1,5 millioner læge-patient-møder i det amerikanske militærs sundhedsvæsen.

I stedet for at udforske, hvordan læger kunne reagere forskelligt på f.eks. generaler versus menige, valgte de en mere nuanceret tilgang:at sammenligne, hvordan soldater af samme rang, for eksempel to majors, blev behandlet på akutmodtagelser (ED'er) af læger, der enten udkonkurrerede dem eller blev udkonkurreret af dem.

De "stærke" patienter, der udkonkurrerede deres læger, fik 3,6 procent mere indsats og ressourcer, målt ved test, diagnose og behandlingskoder, tid brugt hos lægen og ordineret opioider. Patienter med høj effekt havde også bedre resultater med en 15 procent lavere sandsynlighed for hospitalsindlæggelse i de følgende 30 dage.

Yderligere analyse afslørede en uvidende afsmittende effekt:patienter med lav effekt fik ofte mindre opmærksomhed fra læger, der lige havde set en stærk patient, muligvis på grund af den udvidede indsats, der blev investeret i det forudgående besøg.

For at sikre, at deres resultater var generaliserbare til befolkningen som helhed, overvejede forskerne demografiske faktorer som alder, race og køn, som påvirker resultaterne i det bredere samfund.

"Vi fandt ud af, at hvis en patient går ind på en akutmodtagelse og bliver tildelt en hvid læge, der er højere rang end dem, er patienten bedre stillet ved at være hvid end sort," sagde Singh.

En sort patient, der udkonkurrerer deres hvide læge, får mere indsats, end hvis de var lavere rangeret end deres læge, men stadig mindre indsats end tilsvarende hvide patienter. Sorte læger på den anden side yder en meget stor indsats for højtstående sorte patienter.

Mens militærets rangordningssystem adskiller sig fra det civile liv, hævder Singh, at andre faktorer, såsom øget kammeratskab og slægtskab, kan afbøde denne effekt.

Avisens resultater generaliserer endda ud over medicin og hjælper med at forklare, hvorfor sorte elever klarer sig bedre under sorte lærere, eller hvorfor udlejere er mere tilbøjelige til at smide sårbare lejere ud, selv når kontantværdien af ​​manglende betalinger er konstant, sagde hun.

I en relateret kommentar sagde Laura Nimmon fra University of British Columbia, at forskningen rejste vigtige spørgsmål om, hvorvidt medicinsk uddannelse i tilstrækkelig grad adresserer status, autoritet og klassebias.

"Der er fortsat behov for bestræbelser for bedre at forstå magtens facetter, herunder uddannelses- og sundhedssystemernes svigt for at løse myten om, at læger er perfekt altruistiske og ikke er korrumperet af magt," sagde hun.

Flere oplysninger: Stephen D. Schwab et al., Hvordan magt former adfærd:Evidens fra læger, Science (2024). DOI:10.1126/science.adl3835

Laura Nimmon et al., The complexity of physician power, Science (2024). DOI:10.1126/science.adp5154

Journaloplysninger: Videnskab

© 2024 AFP