Hvad er besætningsimmunitet?

I 2000 -bogen "Bowling Alone, "Statsforsker Robert D. Putnam hævdede, at social kapital i Amerika var faldende. Som en måde at understøtte dette punkt på, Putnam pegede på statistikker vedrørende medlemskab i samfundsorganisationer. Folk så simpelthen hinanden mindre, ifølge Putnam. Der var ingen chance for at møde naboerne nede på gaden, socialisere med andre medlemmer af samfundet eller lære nogen at kende uden for dit eget hus. Og det var, hvis du overhovedet så folk i dit eget hus - Putnam mente, at teknologi som fjernsyn og internettet fuldstændig havde negeret behovet for at tale med nogen.

Putnams pointe blev opsummeret i selve titlen på bogen:Folk i USA bowlede mere, men de var på vej til den lokale gyde alene. De gamle dage med at slutte sig til en liga og forbrødre med den samme gruppe mennesker hver uge var forbi. Nu, mennesker blev lukket af for alle sociale forbindelser og bowling alene.

Men ud over de samfundsmæssige problemer, som Putnam mener kan opstå ved faldende social kapital, en "hver mand for sig selv" tilgang kan have enorme virkninger på folkesundheden. At holde befolkningen i et samfund fri for virussygdomme hviler til dels på succesen med besætningsimmunitet . Besætningsimmunitet hviler på princippet om sikkerhed i antal; hvis flere mennesker er immune over for en bestemt virus, enten ved vaccination eller ved allerede at have sygdommen, så flere mennesker i befolkningen, selvom de ikke selv er immun, er beskyttet mod sygdommen.

For at illustrere pointen, lad os vende tilbage til den bowlingbane, hvor folk bowler af sig selv. Lad os sige, at fyren på den første bane kontrakterer influenza, og han sender den videre til kvinden på den anden bane. Hvis den kvinde ikke er immun over for influenza, så vil sygdommen sandsynligvis fortsætte sin vej bane for bane, indtil hver person i bowlingbanen lider. Men hvis den kvinde er immun, så stopper sygdommen med hende, fordi virussen ikke har andre steder at gå (forudsat at fyren i vores eksempel ikke havde kontakt med andre). Ved hendes immunitet, hun beskyttede alle mennesker på efterfølgende baner, selvom de ikke fik et influenzaskud det år.

Det lyder enkelt, ret? Men det er måske ikke så enkelt.

Vaccination og besætningsimmunitet

For mange af os, skoldkopper (kendt i kliniske kredse som varicella) var en rutinemæssig del af barndommen - en mindre irritation, men sjældent livstruende. Af den grund, en skoldkopper -vaccine blev mødt med en vis skepsis, da den blev indført i 1995. Alligevel der var et skub i USA for at få børn vaccineret, og undersøgelser har vist, at indsatsen havde en enorm indvirkning på sygdommen og omkostningerne forbundet med den. Skoldkopper-indlæggelser faldt med massive 93 procent i 2012 sammenlignet med perioden før vaccinen. I perioden 2006 til 2012, hvor en anden dosis blev anbefalet, hospitalsindlæggelsen faldt med yderligere 38 procent, lindre omkostninger rundt omkring [kilde:CDC].

Et skub mod en skoldkoppervaccine beskytter ikke kun et barn og hans eller hendes klassekammerater, det kan også beskytte bedsteforældre, der måske ikke har haft skoldkopper. Beskyttelse af ældre er også tanken bag en anden vaccination, som mange af os stiller op til hver vinter:influenzaskuddet. Mellem 12, 000 og 61, 000 amerikanere er hvert år døde af influenza hvert år siden 2010 [kilde:CDC]. Af disse, 90 procent af influenzarelaterede dødsfald og 50 til 70 procent af indlæggelser er mennesker over 65 år [kilde:CDC]. Mens de ældre opfordres til at få et influenzaskud, det er faktisk mere effektivt, hvis besætningen omkring dem er vaccineret, herunder viceværter og besøgende, der kan omfatte spirende børnebørn.

Succesen med poliovaccinen demonstrerede fordelene ved at bruge immunisering til at beskytte en befolkning, og besætningsimmunitet kan opnås for en lang række sygdomme ud over skoldkopper og influenza, herunder mæslinger, fåresyge og kopper. Og mens udtrykket besætningsimmunitet synes at betyde, at hele besætningen skal vaccineres, hele besætningen er kun beskyttet, hvis en vis procentdel er immuniseret. Matematiske modeller kan bruges til at bestemme præcis, hvor stor en procentdel af befolkningen, der skal vaccineres for at forhindre en smitsom sygdom. For eksempel, hvis cirka 80 til 85 procent af en befolkning er vaccineret mod polio, derefter opnås besætningsimmunitet. Men mæslinger er mere smitsom end polio, så 90 til 95 procent af en befolkning skal vaccineres, for at besætningsimmunitet kan opnås [kilde:Oxford Vaccine Group].

Imidlertid, bare fordi besætningens immunitet opnås betyder ikke, at den er helt idiotsikker. Vacciner i sig selv er ikke 100 procent effektive, og sygdomme kan stadig ramme dem, der ikke er immun over for dem. I nogle tilfælde, en immunisering er kun effektiv i et par år, så beskyttelsen kan have slidt et flertal af besætningen ud på tidspunktet for et udbrud. Barndomsvaccinationer må kun forsinke den alder, hvor udbrud opstår. For eksempel, hvis en gravid kvinde får rubella, eller tyske mæslinger, hun og det ufødte barn står over for langt flere komplikationer end et barn, der tåler sygdommen.

Så, hvis vacciner ikke virker eller bare udsætter et masseudbrud i besætningen, har vi overhovedet brug for dem? Nogle mennesker synes ikke, at et skud i armen er besætningens gode værd.

Besætningsimmunitet og uvaccinerede børn

Hvis ordet "vaccine" rammer frygt i dit hjerte, så blev du sandsynligvis myndig, ikke i en tid domineret af bekymringer om polio, men i en tid, hvor vacciner laver nyheder på grund af bivirkninger lige fra mild irritation til døden. Det mest bemærkelsesværdige eksempel er sandsynligvis debatten om påstanden (ikke understøttet af videnskabelige undersøgelser hidtil) om, at thimerosal i visse børnevacciner kan have ført til en stigning i autisme. Disse dage, på trods af manglen på videnskabelig dokumentation for at understøtte en forbindelse mellem vacciner og autisme - og det faktum, at thimerosal ikke længere bruges i de fleste børnevacciner - er der nogle mennesker, der er i alvorlig tvivl om, hvorvidt det er værd at beskytte besætningsimmunitet på bekostning af at udsætte børn for disse formodede risici.

Det betyder, at vaccinationsniveauet er faldet, især i visse dele af USA, hvor der gives fritagelse for vaccinationer for religiøse, filosofiske eller personlige grunde. Men socioøkonomiske faktorer spiller tilsyneladende en større rolle end religiøse eller personlige årsager til manglende vaccination. Et CDC -resumé fra 2017 bemærkede, at procentdelen af ​​børn uden vacciner er steget til 1,3 procent (for børn født i 2015), sammenlignet med en undersøgelse fra 2001, hvor 0,3 procent af børn i alderen 19 til 35 måneder slet ikke var blevet vaccineret. Resuméet fandt ud af, at dette var betydeligt mere almindeligt blandt børn, der var uforsikrede, Medicaid-forsikrede eller som bor i landdistrikter-17,2 procent af uvaccinerede børn var uforsikrede, for eksempel, sammenlignet med 2,8 procent af alle børn [kilde:Hill].

En undersøgelse foretaget af sundhedstestcentre ved hjælp af CDC -data viste, at 27 stater havde børnehavepopulationer med vaccinationsrater under statens mål i 2018.

Forældre, der afstår fra vaccinationer, kan tro, at de kan stole på besætningsimmunitet for at beskytte deres børn:Børn, der ikke er vaccinerede, kan blive beskyttet af de børn, der fik vaccinationer. Imidlertid, nogle forældre, der vaccinerede deres børn, anser denne freeloading. Ud over, da forældrenes frygt får vaccinationsraterne til at falde, besætningens sikkerhed, især dens svageste medlemmer, kan blive kompromitteret. Nogle børn kan ikke vaccineres, på grund af sundhedsmæssige årsager og virkelig har brug for at stole på flokken for deres immunitet.

Offentlige sundhedsembedsmænd er bekymrede for, at besætningsimmunitet kan have været for succesrig til sit eget bedste. Fordi alle børn tidligere blev immuniseret, mange forældre i dag har ikke set virkningerne af en udbredt polioepidemi eller et mæslingsudbrud, sygdomme, der stadig hersker i lande, hvor vacciner er uoverkommelige. Men hvad disse forældre måske har set, imidlertid, er rapporter, der beskriver bivirkninger ved en vaccination, selvom rapporter om ekstreme reaktioner på vacciner normalt er meget sjældne. For eksempel, poliovaccinen menes at være ansvarlig for otte dødsfald om året. Det er skræmmende, men sundhedsembedsmænd siger, at frygten ikke kan sammenlignes med toppen af ​​polioepidemien, da frygt for jernlungen var endemisk.

Mens de uvaccinerede børn udgør en trussel mod besætningsimmunitet bare ved at gå rundt, nogle menneskers afvisning af at blive vaccineret påvirker naturligvis systemet med udbud og efterspørgsel. Visse vacciner fremstilles muligvis ikke, hvis der er et fald i efterspørgslen efter dem, hvilket betyder, at dem, der virkelig nyder godt af og har brug for deres beskyttelse, måske ikke længere har adgang til dem. Med andre ord, de af os, der har til hensigt at få influenza -skud, men aldrig gør det, kan utilsigtet få niveauet af tilgængelige vacciner til at styrte, gør det sværere at styrke besætningen.

Besætningsimmunitet og coronavirussygdom

Bare fordi videnskaben er nået langt med at håndtere større sygdomme, betyder det ikke, at store udbrud ikke kan ske mere. Coronavirus-sygdommen i 2020 (COVID-19) har efterladt sundhedseksperter og verdensledere at kæmpe med, hvad det bedste er at bekæmpe virussen på lang sigt. Men mens besætningsimmunitet er effektiv for nogle sygdomme, om det er en levedygtig løsning på COVID-19, mangler at se.

Faktisk, beviser til dato tyder på, at besætningsimmunitet sandsynligvis ikke er en realistisk mulighed. For eksempel, landet Sverige valgte at afvise sociale restriktioner vedtaget af store dele af resten af ​​verden til fordel for at tilbyde valgfri retningslinjer til borgere og stole på besætningsimmunitet. Indledende rapporter fra april 2020 indikerer, at det ikke har fungeret så godt, imidlertid, hvor Sverige oplever en dødelighed på COVID-19 på 8 procent, sammenlignet med nabolandet Danmark (4 procent) og Norge (under 2 procent), som vedtog større restriktioner fra get-go [kilde:Gittins]. Den britiske regering havde oprindeligt besluttet at følge en lignende fremgangsmåde, indtil offentlig oprør tvang dem til at træffe strengere foranstaltninger. Den svenske regerings sundhedschef hævder, at besætningsimmunitet i Sverige kan være mulig i maj.

Selvom tankeskolen omkring COVID-19 praktisk talt ændrer sig dag for dag, det er givet, at besætningsimmunitet måske aldrig er den mirakelløsning, som alle beder om. Det skyldes, at den virus, der forårsager COVID-19 (SARS-CoV-2) sandsynligvis ligner andre coronavirus og influenza, idet den vil mutere over tid. Når det muterer, eventuelle antistoffer fra en tidligere infektion vil give lidt, hvis nogen beskyttelse. Så, mennesker, der kommer ned med COVID-19 i 2020, kan være beskyttet i et par måneder til et år eller to, men livslang immunitet er bestemt usandsynlig [kilde:D'Souza og Dowdy]. Selvom det viser sig, at denne særlige stamme af COVID-19 mirakuløst ikke muterer, det vil tage nogen seriøs tid (måneder eller år), før besætningens immunitet opnås, hvilket betyder, at størstedelen af ​​befolkningen enten er vaccineret eller er blevet immun over for sygdommen ved forudgående infektion [kilde:Sanchez].

Glem ikke, at COVID-19 er cirka 10 gange mere dødelig end influenza, og endnu højere blandt sårbare befolkninger som ældre. Som resultat, krydser mange fingre for, at en vaccine eller effektiv behandling vil være tilgængelig før eller senere.

Oprindeligt udgivet:3. dec. 2008

Masser mere information

relaterede artikler

• Sådan fungerer dit immunsystem
• Sådan fungerer vacciner
• Sådan virker kræftvacciner
• Sådan virker vira
• Hvorfor er det så svært at lave en universel influenzavaccine

Flere store links

• Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse
• Vaccinesiden
• Verdenssundhedsorganisationens immuniseringsafdeling, Vacciner og biologiske stoffer

Kilder

• Allen, Arthur. "Til besætningens bedste." New York Times. 25. januar, 2007. (18. november, 2008) http://www.nytimes.com/2007/01/25/opinion/25allen.html?scp=2&sq=herd+immunity&st=nyt
• Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Sygdomsbyrde af influenza." 10. januar, 2020 (15. april, kl. 2020) https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html
• Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Overvågning af virkningen af ​​varicella -vaccination." 31. december kl. 2018 (15. april, 2020) https://www.cdc.gov/chickenpox/surveillance/monitoring-varicella.html
• Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Undersøgelse viser hospitalsindlæggelseshastigheder og risiko for død ved sæsoninfluenza stigning med alderen blandt mennesker 65 år og ældre." 12. juni kl. 2019 (15. april, 2020) https://www.cdc.gov/flu/spotlights/2018-2019/hopitalization-rates-older.html
• D'Souza, Gypsyamber og David Dowdy. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. "Hvad er besætningsimmunitet, og hvordan kan vi opnå det med COVID-19?" 10. april kl. 2020 (15. april, kl. 2020) https://www.jhsph.edu/covid-19/articles/achieving-herd-immunity-with-covid19.html
• Gittins, William. "Coronavirus:Sveriges dødsfrekvens viser fare for" besætningsimmunitet. "" AS.com. 10. april kl. 2020 (15. april, kl. 2020) https://da.as.com/da 2020/04/10/other_sports/1586531474_391365.html
• Bakke, Holly, MD, PhD og Laurie D. Elam-Evans, Ph.d. David Yankey, Ph.d. James A. Singleton, Ph.d. Yoonjae Kang, MPH. "Vaccinationsdækning blandt børn i alderen 19–35 måneder - USA, 2017. "CDC. 12. oktober, 2018 (20. april, 2020) https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6740a4.htm
• Hoffman, Jan. "Vaccinerende drenge for pigernes skyld?" New York Times. 24. februar kl. 2008. (18. november, 2008) http://www.nytimes.com/2008/02/24/fashion/24virus.html?sq=herd%20immunity&st=nyt&scp=3&pagewanted=all
• John, T. Jacob og Reuben Samuel. "Besætningsimmunitet og besætningseffekt:ny indsigt og definitioner." European Journal of Epidemiology. 2000.
• McKay, Betsy. "Kyllingkopper -vaccinen reducerer omkostningerne til hospitalsbehandling, Study Shows. "Wall Street Journal. 7. september, 2004.
• McNeil, Donald G. Jr. "Når forældre siger nej til børnevaccinationer." New York Times. 30. november kl. 2002. (18. november, 2008) http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9F00E3DB1038F933A05752C1A9649C8B63&scp=8&sq=herd+immunity&st=nyt
• Oxford Vaccine Group. "Besætningsimmunitet:hvordan virker det?" 26. april kl. 2016 (15. april, 2020) https://www.ovg.ox.ac.uk/news/herd-immunity-how-does-it-work
• PLoS -medicin. "Når det kommer til influenza, de flere, der får vaccinen, det bedre. "Washington Post. 28. oktober, 2008. (18. november, 2008) http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/10/28/AR2008102801295.html
• Sanchez, Dr. Eduardo. Heart.org. COVID-19 videnskab:Forståelse af det grundlæggende i 'besætningsimmunitet'. "25. marts, 2020 (15. april, kl. 2020) https://www.heart.org/da/news 2020/03/25/covid-19-science-understanding-the-basics-of-herd-immunity
• Ulene, Valerie. "Årvågenhed med vacciner:Nogle forældres beslutning om ikke at immunisere deres børn øger risikoen for alle. Hvis for mange træffer det samme valg, et udbrud af mæslinger eller fåresyge bliver muligt. "Los Angeles Times. 7. februar, 2005.
• Wanjek, Christopher. "Vacciner har brug for et skud i armen." LiveScience. 15. august kl. 2006. (18. november, 2008) http://www.livescience.com/health/060815_bad_shots.html