By- og transportplanlægning knyttet til 2, 000 for tidlige dødsfald om året i Barcelona og Madrid

Manglende overholdelse af internationale eksponeringsanbefalinger for luftforurening, støj, varme og adgang til grønne områder er forbundet med mere end 1, 000 dødsfald om året i Barcelona og mere end 900 i Madrid, tegner sig for 7 % og 3 % af den samlede for tidlige dødelighed, henholdsvis.

Det er konklusionen i en ny undersøgelse fra Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), et center støttet af "la Caixa"-fonden. Denne undersøgelse er den første til at estimere for tidlig dødelighed og fordelingen efter socioøkonomisk status af flere miljøeksponeringer relateret til byplanlægning og transport i de to byer.

I dag, mere end halvdelen af ​​verdens befolkning bor i byer. I Spanien, denne tendens er endnu mere udtalt, med 80 % af befolkningen, der bor i byområder. Madrid og Barcelona er to af Europas mest folkerige byer, og de har også nogle af de højeste satser for socioøkonomisk ulighed blandt indbyggerne. Nylige undersøgelser i europæiske byer som Wien, Bradford og Barcelona har vist, at en betydelig del af den for tidlige dødelighedsbyrde – mellem 8 % og 20 % – er forbundet med dårlig by- og transportplanlægning.

Den nye undersøgelse, udgivet i Miljøundersøgelser , estimeret virkningen af ​​manglende overholdelse af internationale anbefalinger for eksponeringsniveauer for luftforurening - fine partikler (PM2.5) og nitrogendioxid (NO) ₂ ) – samt overskudsvarme, trafikstøj og mangel på grønne områder på beboere over 20 år i Barcelona og Madrid, byer med forskellig byplanlægningspraksis. Hvorimod Madrid er struktureret omkring en central kerne, hvor den mest økonomiske aktivitet er koncentreret, Barcelona er en kompakt by, hvis økonomiske aktivitet er fordelt på forskellige kvarterer.

Undersøgelsen fokuserede på at identificere miljømæssige uligheder. "Vores mål var at identificere de befolkningsgrupper, der var mest udsatte og mest sårbare over for virkningerne af dårlig by- og transportplanlægning, " kommenterede ISGlobal-forsker Tamara Iungman, hovedforfatter af undersøgelsen. Med hensyn til metode, forskerne brugte et værktøj kaldet Urban and Transport Planning Health Impact Assessment (UTOPHIA), som er udviklet af et team hos ISGlobal. "Vi sammenlignede nuværende eksponeringsniveauer med internationale anbefalinger og estimerede andelen af ​​forebyggelige for tidlige dødsfald, der kunne undgås, hvis vi skulle overholde disse anbefalinger, " forklarede Iungman.

Tilskrivelige dødsfald

Resultaterne viste, at manglende overholdelse af WHO's eksponeringsanbefalinger for luftforurening, støj, og adgang til grønne områder, sammen med overskudsvarme, var forbundet med 1, 037 for tidlige dødsfald om året i Barcelona. Finpartikel luftforurening var den eksponering, der var forbundet med den højeste for tidlige dødelighed, svarende til 524 dødsfald om året (48 % af de samlede tilskrivelige dødsfald), efterfulgt af mangel på grønne områder (277 dødsfald), eksponering for trafikstøj (124 dødsfald), varme (112 dødsfald) og eksponering for NO ₂ (12 dødsfald).

For Madrid, det samlede antal dødsfald, der kan tilskrives manglende overholdelse af internationale anbefalinger, var 902. Mangel på grønne områder var eksponeringen forbundet med den højeste for tidlige dødelighed (337 dødsfald pr. år). efterfulgt af overdreven varme (244 dødsfald), INGEN ₂ luftforurening (207 dødsfald), PM2,5 luftforurening (173 dødsfald) og støj (148 dødsfald).

En tidligere ISGlobal undersøgelse tilskrev 20 % af for tidlig dødelighed i Barcelona til dårlig by- og transportplanlægning. "De lavere værdier opnået i denne sundhedskonsekvensvurdering af Barcelona og Madrid - 7,1 % og 3,4 %, henholdsvis - kunne tilskrives det faktum, at fysisk aktivitet ikke var inkluderet i denne undersøgelse, ud over forbedringer i niveauet for uønskede eksponeringer i de seneste år, samt de forskellige metoder, der anvendes til at estimere den dødelighed, der kan tilskrives støj, " kommenterede Iungman.

Forskelle mellem Barcelona og Madrid

Med bedre by- og transportplanlægning, Barcelona kunne undgå næsten dobbelt så mange dødsfald som Madrid:72 mod 33 dødsfald pr. 000 indbyggere. "Denne forskel kan delvist forklares ved, at videnskabelige beviser forbinder højere dødelighed med eksponering for PM2.5, som er højere i Barcelona; en anden forklaring ville være den større trafik og befolkningstæthed i Barcelona end i Madrid, givet, at området repræsenterer 1/6 af Madrids", forklarede ISGlobal forsker Natalie Mueller, koordinator for undersøgelsen.

Med et årligt gennemsnit på 15 μg/m ³ , Barcelona overskred det maksimale niveau anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for PM2,5 (10 μg/m) ³ ). For NEJ ₂ niveauer, imidlertid, byens årlige gennemsnit på 37 μg/m ³ var under det anbefalede maksimum på 40 μg/m ³ . Madrid overgik WHO's anbefalinger på begge punkter, med et årligt gennemsnit på 11 μg/m ³ for PM2,5 og 42 μg/m ³ for NEJ ₂ .

Den største forskel mellem de to byer var luftforurenende stoffer. Resultaterne viste højere niveauer af fine partikler i Barcelona og NO ₂ i Madrid, samt forskellige rumlige fordelinger:høje niveauer af PM2,5 i hele Barcelona og højere niveauer af NO ₂ i centrum af den spanske hovedstad. "Mens hovedkilden til NO ₂ emissioner er lokal motorkøretøjstrafik, fine partikler har en højere spredningskapacitet og er også forbundet med andre forbrændingskilder udover trafik, " kommenterede Mueller. "Havnen og de store industriområder nær Barcelona kan påvirke de høje niveauer af fine partikler i byen."

Hvad angår grønne områder, det store flertal af befolkningen i Madrid og Barcelona - 84 % og 95 %, ikke havde tilstrækkelig adgang til disse naturlige miljøer i henhold til WHO's standarder, som anbefaler, at folk skal bo inden for 300 meter fra et grønt område på mindst en halv hektar. Denne udbredte mangel på adgang til grønne områder viser, at "for at grønne områder skal have sundhedsmæssige fordele - ud over at afbøde andre eksponeringer såsom støj og overskydende varme - er det nødvendigt ikke kun at overveje deres tilgængelighed i byen, men også deres fordeling, så beboerne kan få adgang til dem til fods, " kommenterede Mueller.

Med hensyn til støj, 97% af befolkningen i Madrid og 96% af befolkningen i Barcelona blev udsat for trafikstøj, der var højere end WHO's anbefalede værdier. "Begge byer havde en betydelig dødelighedsbyrde som følge af trafikstøj, hvilket understreger, hvor vigtigt det er at reducere støj for at forbedre befolkningens sundhed, " argumenterede Mueller.

Selvom der ikke er specifikke retningslinjer for varme, forskerne beregnede temperaturen svarende til det mindste antal varmerelaterede dødsfald i hver by:22,5°C for Barcelona og 21,5°C for Madrid og estimerede virkningerne af en potentiel reduktion på 1°. "De to byer havde lignende dødelighedsrater, og vi fandt sammenhænge mellem mindre grønne områder og højere niveauer af varme og støj, " tilføjede Iungman.

Miljømæssige uligheder

Resultaterne viser, at dårlig by- og transportplanlægning i Barcelona er forbundet med højere dødelighed i folketællingsområder med lavere socioøkonomisk status, der henviser til, at den tilskrivelige dødelighedsbyrde i Madrid varierede efter miljøeksponering. Selvom luftforurening, mangel på grønne områder og overdreven varme er udbredte problemer i Barcelona, tilskrivelige dødelighedsrater var generelt højere i de dårligst stillede områder. Dermed, befolkninger i de dårligst stillede folketællingskanaler havde en dødelighedsrisiko 1,26 gange højere end risikoen for de dårligst stillede grupper, sandsynligvis på grund af en allerede højere underliggende sårbarhed.

I Madrid, de dårligst stillede kvarterer havde højere eksponering for PM2,5 og varme end de dårligst stillede kvarterer, mens det omvendte var sandt for NO ₂ og støj. Dette skyldes sandsynligvis, at lavere socioøkonomiske befolkningsundergrupper bor mere perifert og tættere på industriområder, hvor leveomkostningerne er billigere -og dermed er de mere udsatte for PM2,5 og varme-, mens den mellem- og øvre socioøkonomiske befolkning bor i Madrids meget trafikerede bymidte, med større eksponering for NO ₂ og trafikstøj. Med hensyn til grønne områder, manglende adgang ramte mennesker med både lav og mellem socioøkonomisk status. Dette mønster blev også afspejlet i dets tilskrivelige dødelighed, hvor kun de mindst belastede områder var dem, der havde mindre skadelige virkninger, sandsynligvis på grund af lavere underliggende sårbarhed og bedre generel sundhedstilstand.

Medforfatter Mark Nieuwenhuijsen, direktør for byplanlægning, Miljø- og sundhedsinitiativ hos ISGlobal, kommenterede:"Denne analyse er i tråd med tidligere forskning, der viser, at folk, der bor i mere dårligt stillede kvarterer, har en tendens til at være mere udsat for skadelige miljøeksponeringer sammenlignet med dem, der bor i rigere områder, selvom denne ulighed varierer i henhold til designkarakteristika og historiske udvikling af hver by."

"Denne undersøgelse viser, at miljøeksponering har en stor indflydelse på for tidlig dødelighed og understreger vigtigheden af ​​at designe byer med sundhedspåvirkninger i tankerne, at værdsætte de særlige forhold ved hvert bymiljø og prioritere dårligt stillede befolkninger, " konkluderede Nieuwenhuijsen. "Sundhedskonsekvensvurderinger er et kraftfuldt værktøj til at vejlede politiske beslutningstagere mod byer, der er sunde, bæredygtig og retfærdig for alle beboere."