Økonomi kan hjælpe med at tackle den globale udfordring med antimikrobiel resistens

Anvendelse af klimaforandringernes økonomi på antimikrobiel resistens kan hjælpe med at afværge de 10 millioner dødsfald, der forudsiges at indtræffe inden 2050, hvis der ikke bliver truffet hurtige foranstaltninger. forskning, der involverer University of Exeter fund.

Efterhånden som antibiotikaforbruget vokser, bakterier bliver mere og mere resistente over for behandling. Antimikrobiel resistens (AMR) bringer moderne sundhedspleje i fare, som er afhængig af adgang til antibiotika for at forebygge og behandle infektioner forbundet med rutinemæssige medicinske procedurer.

Økonomiske analyser har med succes givet grundlag for anbefalinger fra det mellemstatslige panel for klimaændringer og beslutninger truffet af det internationale samfund, såsom Paris-aftalen. Brug af økonomiske analyser til at informere handling om AMR kan bidrage til at fremskynde forandringer.

Nylige rapporter bestilt af den britiske regering anslår, at hvis der ikke træffes foranstaltninger, i 2050 vil AMR forårsage op til 10 millioner årlige dødsfald globalt. Den betydelige effekt på arbejdsstyrkens sundhed og produktivitet kan også reducere bruttonationalproduktet (BNP) med 2 til 3,5 procent. En anmeldelse offentliggjort i Videnskab hævder, at en række økonomiske løftestænger kan hjælpe med at tackle de udfordringer, AMR giver, herunder vurdering af de fulde sociale omkostninger ved antibiotikabrug, når resistensniveauernes indvirkning på sundhed og BNP tages i betragtning.

Medforfatter professor Richard Smith ved University of Exeter tilføjede:"Hvis prisen på antibiotika stiger, via beskatning eller kvoter, det vil være afgørende at udvikle mekanismer til at mindske risikoen for, at de kun bliver taget af dem, der har råd til dem. Fremtidig forskning skal overveje måder til at reducere det samlede antibiotikaforbrug uden at begrænse væsentlig adgang. Der er en mulighed for økonomer på tværs af mange felter til at engagere sig i dette presserende globale problem."

Udviklingen af ​​nye antibiotika er sjældent rentabel, og de fleste store medicinalvirksomheder har forladt feltet. Gennemgangen argumenterer for, at der er behov for nye måder at gøre antibiotikaudvikling rentabel, afkobling af fortjeneste fra solgte mængder, en anbefaling, der er i overensstemmelse med Storbritanniens femårige nationale handlingsplan, udgivet i januar. Der bør også tilbydes incitamenter til at udvikle interventioner, der reducerer brugen af ​​antibiotika.

I højindkomstlande i dag, folk tager for givet den relative sikkerhed ved procedurer som hofteudskiftning og kejsersnit, men før opdagelsen af ​​penicillin, infektion fra en mindre ridse kan være dødelig.

Manglende adgang til antibiotika resulterer stadig i flere dødsfald på verdensplan end antibiotikaresistens. Hovedforfatter, Dr. Laurence Roope, fra Health Economics Research Center (HERC) i Nuffield Department of Population Health, University of Oxford sagde:"I lav- og mellemindkomstlande er utilstrækkelig adgang til antibiotika blandt de fattige ofte forbundet med overforbrug af antibiotika fra middelklassen. Det anslås, at universel udbud af antibiotika kan afværge 75 procent af dødsfaldene som følge af lungebetændelse. hos børn under fem år i disse lande. Det er en vanskelig, men vigtig udfordring at balancere behovet for at reducere den samlede brug af antibiotika med udvidelse af væsentlig adgang."

Gennemgangen drager paralleller mellem udfordringerne fra AMR og klimaforandringerne. Forbruget af både antibiotika og kulstof kan give værdifulde kortsigtede fordele, men medfører omkostninger på længere sigt. Folk føler ofte lidt incitament til at ændre deres adfærd, fordi de negative konsekvenser kan opstå langt ud i fremtiden. I øvrigt, det er usandsynligt, at de fremtidige negative konsekvenser undgås, medmindre mange andre mennesker også beslutter at reducere deres kulstof- og antibiotikaforbrug.

I lande, hvor ordination og udlevering af lægemidler ikke er adskilt, læger kan have økonomiske incitamenter til at ordinere antibiotika. Et system, hvor praktiserende læger beskattes for hvert antibiotikum, de ordinerer, eller en skat, der anvendes på lokalt eller nationalt plan, kan give et effektivt incitament til at reducere recepter, og de indsamlede indtægter kan investeres i udvikling af antibiotika. Et alternativ kan være at etablere et tilsynsorgan, der giver receptudstedere tilladelser eller kvoter til ordination, lader så markedet bestemme prisen.

Udbredt brug af antibiotika i landbruget bidrager også til AMR. 80 procent af antibiotikaforbruget i USA er inden for landbrug og akvakultur, hvor de bruges til at fremme husdyrvækst eller som billige erstatninger for hygiejneforanstaltninger for at forhindre infektioner. Skatter og kvoter kunne bruges til at modvirke unødvendig brug af antibiotika hos dyr og geninvesteres i forskning og udvikling.

Medforfatter Dr. Sarah Wordsworth, også hos HERC sagde:"Udviklingen af ​​nye antibiotika skal være rentabel uanset priser og salgsvolumen. Vi har brug for bedre incitamenter for at tilskynde medicinalvirksomheder til at gå i gang med antibiotikaudvikling igen. Vi kræver både "push"-incitamenter såsom forskningsbevillinger og skattefradrag. , at nedbringe F&U-omkostningerne, og "træk"-mekanismer for at give udviklere tilstrækkeligt attraktive investeringsafkast."