Hvorfor ville omskæring reducere en menneskers risiko for at pådrage sig AIDS?

Tre separate undersøgelser designet til klinisk at vurdere sammenhængen mellem omskæring og en lavere risiko for at få aids begyndte i 2002. I 2005, kom det første sæt resultater. I undersøgelsen foretaget i Orange Farm township, Sydafrika, foreløbige resultater viste et forbløffende 63 procent fald i hiv -infektion i omskårne, heteroseksuelle mænd sammenlignet med uomskårne, heteroseksuelle mænd. De franske og sydafrikanske forskere, der ledede undersøgelsen, afsluttede det tidligt af etiske årsager. Med så dramatiske resultater, de havde brug for at stoppe undersøgelsen og tilbyde omskæringsprocedurer til mændene i den uomskårne gruppe.

Omskæring er en medicinsk procedure til fjernelse af forhuden på penis. I Afrika, omkring 70 procent af mændene omskæres enten ved fødslen eller i ungdomsårene, men omskæringstal varierer drastisk mellem regioner baseret på kulturelle normer. Dette er et af de punkter, der i slutningen af ​​80'erne tipsede forskere om den mulige beskyttende virkning af omskæring:Regioner med meget højere omskæringshastigheder havde meget lavere AIDS -satser.

Det videnskabelige samfund var begejstret for Orange Farm -fundene, men forsigtige:De ville vente på resultaterne af de to andre forsøg, dem udført i Kenya og Uganda, henholdsvis, før det hele blev oparbejdet. Orange Farm-resultaterne bakkede op om teorien om beskyttende effekt. En række undersøgelser siden 1989 havde også bekræftet denne teori, men de var for små og ikke stramt kontrollerede. Orange Farm-undersøgelsen var det første store forsøg, der rapporterede sine resultater. I dette forsøg, 3, 273 mand havde deltaget, og alle videnskabelige kontroller blev observeret tæt.

I den kenyanske undersøgelse, der var 3, 000 emner. Den ugandiske retssag havde 5, 000. Og nu er resultaterne i. Den ugandiske undersøgelse rapporterer en reduktion på 48 procent i AIDS -infektion i den omskårne gruppe; den reduktion er 53 procent i de kenyanske fund. Disse undersøgelser blev også afsluttet tidligt, når foreløbige resultater var i, for at tilbyde mændene i kontrolgruppen mulighed for at blive omskåret.

Tallene er ret chokerende, især i betragtning af at AIDS -vaccineforskere typisk sigter mod et fald på 30 procent i infektionsrisiko ved samleje med en inficeret partner. Hvorfor kan omskæring tilbyde en så høj beskyttende effekt? Det kan have at gøre med sammensætningen af ​​forhuden, der fjernes under omskæring.

Først, forhuden er sart og meget modtagelig for tårer under samleje. Dette giver et let indgangspunkt for AIDS -virussen, som kryber ind gennem de revne blodkar. Men det større problem er den høje koncentration af en type hvide blodlegemer i forhuden. Langerhans celler er til stede i forhuden, og især på undersiden af ​​forhuden, i meget høje koncentrationer. Disse celler er "sentinelceller" i immunsystemet. Placeret i huden, de er nogle af de første til at opdage og afhente en antigen til behandling. Et antigen er et fremmed stof, der udløser et immunrespons, når det kommer i kroppen. En virus, såsom hiv, indeholder antigener.

Fordi der er så mange Langerhans -celler i forhuden, og fordi disse særlige celler synes at være fremragende til binding til HIV -antigener, når forhuden river under sex med en hiv-inficeret kvinde, der er en meget god chance for at disse blodlegemer kommer i kontakt med og binder sig til virussen. Langerhans celler formodes at udløse immunsystemets antistofrespons, der bekæmper virussen; men når hiv først kommer ind, immunsystemet kan ikke synes at bekæmpe det effektivt. Når forhuden er fjernet, den øgede risiko for blodeksponering og den højere koncentration af hiv-receptorer ved at blod forsvinder.

Hvert år, mere end 5 millioner mennesker smitter af hiv. I Afrika, 25 millioner mennesker er smittet. Forskere mener, at opmuntring til omskæring og tilbydelse af proceduren til ringe eller ingen omkostninger kan sætte en alvorlig hindring i spredningshastigheden, selvom religiøs og kulturel overbevisning i forskellige regioner kan gøre omskæring usandsynlig og farlig at tilskynde til på grund af forkert sanitetsprocedurer. Stadig, efter at resultaterne af de kenyanske og ugandiske undersøgelser kom ind, de to største aidsbekæmpende organisationer i verden, den globale fond til bekæmpelse af aids, Tuberkulose og malaria og nødplanen for AIDS -lindring, er enige om at begynde at finansiere omskæringsprocedurer i Afrika som en metode til forebyggelse af aids.

For mere information om forebyggelse af aids og relaterede emner, tjek den næste side.

Masser mere information

Relaterede HowStuffWorks -artikler

• Sådan fungerer AIDS
• Sådan virker vira
• Sådan fungerer dit immunsystem
• Kan jeg få AIDS fra en myggestik?
• Øger omskæring af mænd risikoen for overførsel fra mand til kvinde?
• Hvordan fungerer en oral HIV -test?

Flere store links

• AIDS Education Global Information System
• CDC:Division of HIV/AIDS Prevention
• Kroppen:En AIDS- og HIV -informationsressource
• UNAIDS
• Den globale fond til bekæmpelse af AIDS, Tuberkulose og malaria

Kilder

• Lovgren, Stefan. "Omskæring kan reducere AIDS -risiko, undersøgelse siger. "National Geographic News. 27. juli, 2005.
• McNeil, Donald. "Omskæring halverer H.I.V. -risiko, U.S. Agency finder. "The New York Times. 14. december, 2006.
• Russell, Sabin. "Omskæring kan tilbyde Afrika AIDS håb:Procedure forbundet med en meget lavere andel af nye hiv -infektioner." San Francisco Chronicle. 6. juli kl. 2005.