Ja, der er strukturel racisme i Storbritannien, og COVID-19-resultater beviser det

Udgivelsen af ​​rapporten fra Kommissionen om race og etniske forskelle har affødt en bølge af negative reaktioner, specielt af skuffelse og frustration.

Rapporten minimerer strukturel racisme, en realitet for så mange, der påvirker deres muligheder for at opnå deres fulde potentiale negativt. Det citerer afsavn, geografi og differentieret eksponering for vigtige risikofaktorer som de vigtigste årsager til sundhedsuligheder, men undlader at inkludere etnicitet.

Denne reduktive opfattelse er langt væk fra den enorme mængde af robust forskning, inklusive vores egne, som identificerer racisme som nøglen til at skabe og forstærke langvarig sundhedsulighed. I sundhedsmæssig henseende, ulighed refererer specifikt til systematiske forskelle i resultater mellem grupper, der er uretfærdige eller diskriminerende. Dette har aldrig været mere sandt end under en pandemi, der har en uforholdsmæssig stor indvirkning på etniske minoritetssamfund.

COVID-19 har sat etniske uligheder i sundhedsresultater i skarpt fokus. Af de første 100 NHS kliniske medarbejdere, der døde af sygdommen, 60 var fra en sort, asiatisk eller etnisk minoritetsbaggrund, på trods af, at samlet set kun 20 % af NHS-personalet er fra denne baggrund.

Vores egen forskning afslører yderligere uligheder. Som læger i frontlinjen, der på første hånd er vidne til pandemien i de østlige London-samfund, hvor vi arbejder, vi søgte at udforske COVID-19-resultater på tværs af etniske grupper.

Vores årgang på 1, 737 COVID-19 patienter indlagt i Barts Health NHS Trust fungerede som en af ​​de største og mest forskelligartede grupper af COVID-19 patienter i Storbritannien. Den detaljerede karakter af vores datasæt gjorde det muligt for os at adressere, om en række faktorer, herunder social og økonomisk baggrund, tidligere underliggende forhold, livsstil og demografiske faktorer bidrog til patientresultatet.

Vi identificerede klare forskelle i udfald i henhold til etnisk baggrund. Sorte og asiatiske patienter var henholdsvis 30 % og 49 % mere tilbøjelige til at dø inden for 30 dage efter hospitalsindlæggelse sammenlignet med patienter med hvid baggrund med samme alder og baseline sundhed. Sorte patienter var 80 % og asiatiske patienter 54 % mere tilbøjelige til at blive indlagt på intensiv og havde behov for invasiv mekanisk ventilation.

Da vi redegjorde for den rolle, som de underliggende sundhedstilstande spiller, livsstil, og demografiske faktorer, dette ændrede ikke den øgede risiko for død i sorte og asiatiske befolkninger.

Inden for vores kohorte, alle etniske grupper oplevede høje niveauer af afsavn. Imidlertid, afsavn var ikke forbundet med højere sandsynlighed for dødelighed, hvilket tyder på, at etnicitet kan påvirke resultater uafhængigt af geografiske og socioøkonomiske faktorer.

I vores undersøgelse, vi nævnte strukturel racisme som en af ​​risikofaktorerne forbundet med disse værre resultater forbundet med etnicitet, sideløbende med levevilkår som flergenerationshusholdninger, underliggende sundhedstilstand, offentligt vendte job og socioøkonomisk status. Vi understregede også behovet for at tage højde for en række potentielle faktorer, herunder husstandssammensætning, miljøhensyn og beskæftigelse.

Navngivning af racisme

Racisme kan virke og manifestere sig på forskellige niveauer:interpersonelle, individuel, institutionelle og strukturelle.

Institutionel racisme (som regeringens rapport sagde "bruges for tilfældigt som et forklarende værktøj") refererer til den måde, institutionernes politikker og praksis, herunder skoler, arbejdspladser og sundhedsudbydere, producere resultater, der kronisk fordeler eller ulemper forskellige etniske grupper, hvad enten det er med vilje eller ej. Strukturel racisme er et system, hvor offentlige politikker, institutionel praksis, kulturelle repræsentationer arbejder på forskellige måder for at fastholde racemæssig gruppeulighed. Ikke drevet af individuel adfærd, det er et træk ved det sociale, økonomiske og politiske systemer, som vi alle eksisterer i.

Enhver analyse af sundhedsuligheder, der kun citerer økonomiske og sociale faktorer, og undlader racisme, vil være begrænset i sin evne til at skabe forståelse og løsninger.

Konklusionerne i rapporten fra Kommissionen om Race og Etniske Uligheder anerkender ikke det væld af beviser, der dokumenterer komplekset, racismesystemers krydsende rolle i udformningen af ​​de sociale determinanter for sundhed, herunder uddannelse, bolig og indkomst.

Der er også beviser, der viser, at de kumulative erfaringer med racisme og diskrimination i sig selv har været forbundet med resultater som forhøjet blodtryk, koronararteriesygdom og astma.

Rapporten fastslår, at der er spredte data om forventet levealder, men konkluderer, at den forventede levealder forbedres for etniske minoriteter. Dette modsiges tydeligt af en gennemgang sidste år, som beskrev voksende sundhedsuligheder, en stall i den forventede levetidsforbedringer og en stigning i tid brugt på dårligt helbred - alt sammen forværret af etnicitet. I anmeldelsen hedder det:"Skæringspunkter mellem socioøkonomisk status, etnicitet og racisme forstærker uligheder i sundhed for etniske grupper."

Rapporten fra Kommissionen om race og etniske forskelle må ikke afholde os fra at fokusere på retfærdighed, mens vi kommer os over pandemien. Sundhedslighed betyder at sikre, at alle har betingelserne for optimal sundhed, som kræver, at alle individer og grupper værdsættes lige meget, at rette op på historiske uretfærdigheder, og adressering af nutidige uretfærdigheder ved at stille ressourcer til rådighed efter behov.

At opnå sundhedsretfærdighed og virkelig udrydde uligheder kræver nye love, politikker og regeringsprotokoller, der skal skrives og implementeres med det eksplicitte mål at opnå lighed. Der skal lægges fornyet vægt på, på tværs af alle sektorer, respektfuldt at dokumentere, anerkende og reagere på folks oplevelser. Vores kollektive frustration må skifte til vedvarende fortalervirksomhed for engagement og handling for at opnå lighed i sundhed og retfærdighed for alle.

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs den originale artikel.