Undersøgelse:Wraparound-tjenester øger resultaterne for narkotikadomstolsklienter

En evidensbaseret wraparound-servicemodel, der reducerer barrierer for pleje, har vist sig at forbedre stofbehandlingsdomstoles effektivitet med hensyn til at forbedre strafferetsplejen og adfærdsmæssige sundhedsresultater blandt deltagere med samtidige psykiske helbreds- og stofmisbrugsforstyrrelser, ifølge en pilotundersøgelse ledet af forskere fra UMass Medical School.

Undersøgelsen af ​​UMass Medical Schools forfattere Paige M. Shaffer, MPH, instruktør i psykiatri; Camilo Posada Rodriguez, klinisk forskningsassistent; Ayorkor Gaba, PsyD, adjunkt i psykiatri; Jennifer Harter, Ph.D., senior projektdirektør; og David Smelson, PsyD, professor i psykiatri; med samarbejdspartnere fra Boston University School of Social Work og Massachusetts Executive Office for Trial Court, blev offentliggjort i april i International Journal of Law and Psychiatry.

Forskere så på seks måneders adfærdsmæssige sundhed og strafferetlige resultater blandt et svært at engagere stikprøve på 79 deltagere i narkotikabehandlingsdomstole i Quincy og Chelsea. Alle deltagere havde samtidige psykiske lidelser og stofmisbrug. De modtog en wraparound-behandlingsmodel, udviklet af Dr. Smelson og kolleger ved UMass Medical School, kaldet MISSION-CJ (Maintaining Independence and Sobriety through Systems Integration, Outreach and Networking-Criminal Justice). 65 deltagere gennemførte den seks måneder lange opfølgning.

Narkotikabehandlingsdomstole er et alternativ til fængsling, designet til at udnytte juridiske sanktioner i bytte for obligatorisk og retsbestemt misbrugsbehandling.

Engagement med MISSION-CJ var forbundet med at reducere antallet af nætter i fængsel, opioidbrug og mentale helbredssymptomer i løbet af seks måneders periode. Yderligere forbedringer i at reducere antallet af nætter i fængsel, ulovlig stofbrug og opioidbrug blev observeret for klienter, der var meget engagerede i at overholde MISSION-CJ.

MISSION-CJ omfatter integration af kriminogen risiko- og behovsvurdering, risiko-behov-responsivitet informeret behandlingsplanlægning, og materialer, der fremmer prosocial tænkning og adfærd, ifølge forfatterne. Den leveres i fællesskab af en sagsbehandler og peer-supportspecialist med gennemlevet helbreds- og strafferetserfaring. MISSION-CJ pensum inkluderer strukturerede sessioner, samarbejde med behandlingsdomstole og ustruktureret støtte i lokalsamfundet eller endda deltagerens hjem.

Behandlingskomponenter omfatter sagsbehandling af kritisk tidsintervention, dobbelt recovery terapi, peer støtte, erhvervs- og uddannelsesstøtte, traume-informeret pleje, og en risiko-behov-responsivitetsramme.

Shaffer fremhævede arbejdet med statslige agenturer, herunder Massachusetts Department of Public Health, Institut for Mental Sundhed, Executive Office of Trial Court og Massachusetts Probation Service som en nøglefaktor til at engagere klienter med komplekse behov.

"Det var virkelig denne samarbejdstilgang til, hvordan du møder nogen, hvor de er og sikrer, at de har forbedret mental sundhed, stofbrug og andre livsforbedringer, som bolig og beskæftigelse, " sagde hun. "Vores sagsbehandler og peer-specialist ville gå i domstolene for at gå til de ugentlige møder, men de ville også være i kontakt med en kriminalbetjent hver uge. Det fungerer faktisk næsten problemfrit, som om de var en del af holdet."

Hun bemærkede, at klienter i denne prøve ofte "faldt gennem sprækkerne, "bor i ustabile boliger og har i gennemsnit mere end et årti med strafferetlig involvering, regelmæssigt ulovligt stofmisbrug og milde psykiske symptomer. Shaffer sagde, "Noget om den additive del af at have mere MISSION-CJ involvering, sammen med hvad der skete i narkotikadomstolen, virkelig forbedrede ting for folk."

"Så, spørgsmålet er, hvor meget påvirker specialdomstolen resultaterne, og hvor meget påvirker MISSION-CJ resultaterne? Vi vil gerne tro, at det er kombinationen af ​​retten og behandleren, der forbedrer resultaterne, " sagde Smelson. "Paiges papir hjalp os virkelig med at retfærdiggøre, at det er MISSION, der også spillede en vigtig rolle i at skabe forbedrede resultater. Det er integrationen af ​​MISSION med den domstol."

Smelson udviklede MISSION-modellen for 25 år siden for at adressere fragmenteret sundhed, adfærdsmæssige sundheds- og socialservicesystemer, og det er blevet anvendt landsdækkende i forskellige miljøer, herunder arbejde med veteraner og folk, der er hjemløse.

"Det, der er anderledes ved MISSION er, når du går til din udbyder, du bliver tildelt udbydere, der faktisk kan komme ud for at se dig, " sagde han. "Det bringer faktisk behandling til samfundet og forbinder folk med støtte, og det er ret unikt."

Forskere sagde, at fremtidige skridt ville omfatte et randomiseret forsøg og en større prøve.