Arbejder på at helbrede hjemløshed, reparere ødelagt bistandsindustri

Mens han arbejdede frivilligt på et indisk børnehjem i 1984, fandt Dr. David Buck sin passion for at hjælpe de mest trængte under et møde med den største humanitære i menneskehedens historie - Moder Teresa. Denne uforglemmelige oplevelse satte ham på en årtier lang vej til at omforme, hvordan samfund tager sig af de undertjente.

"Mor Teresa spurgte os 'Hvem af jer ønsker at ændre verden?'" huskede Buck. "Indvendigt skreg jeg 'Mig, det gør jeg!'"

Men Buck, nu professor og associeret dekan for samfundssundhed ved University of Houston Tilman J. Fertitta Family College of Medicine, rakte ikke hånden op.

"Hun sagde 'For alle jer, der ønsker at gøre det, er der døren. Vores opgave er meget større. Vores opgave er at elske én person ad gangen," sagde han. "Så jeg kom tilbage til USA og vidste, at jeg ville gøre en forskel herhjemme."

Buck reflekterede for nylig over sine næsten 40 år med at tackle hjemløshedsepidemien, reparere en fragmenteret hjælpeindustri og udfordre status quo inden for medicin i en førstepersonsberetning offentliggjort i Journal of Social Distress and Homelessness .

Tidligt i sin karriere, lige efter at have vendt tilbage fra den livsændrende oplevelse med Mother Teresa, meldte Buck sig frivilligt til Houston Catholic Worker House, hvor han lærte, at det største problem for de hjemløse var adgang til sundhedspleje. Ikke længe efter etablerede han to gratis sundhedsklinikker og en tandlægeklinik, men indså hurtigt, at grundproblemet ikke kun var adgang. I stedet var det en mangel på integration af alle de tjenester, de havde brug for.

"Der var intet plejesystem, fra primærpleje til subspecialpleje, sundhedspleje til bolig, mad, endda id-kort til transport. Hjemløshed er som et fængsel af disse katastrofale fiaskoer på alle niveauer. Uddannelse, beskæftigelse, retssystemet. Det bliver ved og ved," sagde Buck og bemærkede, at der er hundredvis af non-profitorganisationer, men ingen økonomiske incitamenter for en servicebranche til at arbejde sammen med andre såsom bolig, transport eller beskæftigelse.

I erkendelse af, hvad han kalder en "dyb mangel på lederskab", grundlagde Buck Healthcare for the Homeless Houston i 1999 for at fremme sundhed, håb og værdighed for dem, der er ramt af hjemløshed gennem tilgængelig og omfattende kvalitetspleje. Hans vision var at skabe veje til at bevæge sig ud over hjemløshedens cyklus gennem integreret pleje og samarbejdspartnerskaber og eliminere disse obstruktive servicesiloer.

"Du skal gå til det sted, der laver boliger, men du har ikke transport," sagde han. "Du skal have I.D., men det er et andet Texas-agentur. Du har psykiatri her, men ikke hos din primærlæge, og så skal du gå et andet sted hen efter din medicin. Det er denne endeløse cyklus."

For at fremme missionen grundlagde Buck en anden non-profit, Patient Care Intervention Center (PCIC), og samarbejdede med blandt andet United Way for at opbygge et koordineret sundhedssikkerhedsnet, hvor interessenter deler og integrerer sociale og medicinske data for at hjælpe med at bedre beslutninger.

I tidsskriftsartiklen foreslår Buck tre strategier, der skal vedtages på tværs af sundhedssystemet for mere effektivt at behandle hjemløse personer og forbedre sundhedsresultaterne:

• Udfordrer finansiører på alle niveauer:Filantropiske institutioner, den private sektor, lokale, nationale og internationale offentlige tilskudsbureauer skal implementere finansieringsstrategier, der tilskynder og belønner samarbejde mellem serviceorganisationer.
• Modstå fristelsen til at tilføje nye non-profitorganisationer:Yderligere spredning af non-profit organisationer vil kun tjene til yderligere at fragmentere pleje. I stedet skal du, uanset om de økonomiske incitamenter er der eller ej, række ud over gangen og bygge meningsfulde koalitioner med eksisterende spillere.
• Forandring starter indefra:Reform den faglige kultur for at belønne praksis, der har vist sig at forbedre nøgleresultater.

På spørgsmålet om, hvordan det er muligt at opbygge et primært plejesystem, der er lydhør over for de hjemløses behov, foreslog Buck at yde pleje baseret på værdier frem for problemer. Det er en strategi baseret på kognitiv adfærdsterapi, der kan føre til ændringer i sundhedsadfærd.

"Forestil dig din typiske lægebesøg:'Hej hr. patient, rart at se dig i dag på grund af din hypertension, fedme, stofbrug, din psykiske sygdom, åh og har jeg nævnt din fedme?" Efterhånden som jeg fortsætter med det udsagn, bliver du mindre og mindre motiveret for den adfærdsændring, der kan forbedre dit helbred. Sammenlign nu det med en værdibaseret tilgang. Hvem og hvad er vigtigst for dig? Og så udleder du mål fra det ," sagde han i tidsskriftsinterviewet med artikelforfatterne Nicholas Peoples og Mary Fang, begge medicinstuderende ved Baylor College of Medicine.

Buck sagde, at udfordringen af ​​status quo var det, der bragte ham ind i akademisk administration. Fertitta Family College of Medicine blev grundlagt i 2019 på en særskilt social mission for at forbedre sundhed og sundhedspleje i undertjente by- og landsamfund, hvor dårlige sundhedsresultater ofte er mere udbredte. Buck er en del af teamet, der uddanner medicinstuderende i, hvordan man yder medfølende pleje af høj værdi (høj kvalitet til rimelige omkostninger), med fokus på primær pleje og andre nødvendige lægespecialiteter.

I september vil Fertitta Family College of Medicine-studerende for første gang sammen med studerende fra Baylor og UT-medicinske skoler arbejde på HOMES (Houston Outreach Medicine, Education and Social Services) Clinic på Healthcare for the Homeless, en af ​​de første studerende- drive medicinske klinikker i landet og den eneste i Houston, og den første på et føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC).

"Vi ved, hvad der er galt, og nu har vi værktøjerne til at rette det," sagde han.

Hans vision går tilbage til den dag for næsten 40 år siden, hvor Moder Teresa gav ham inspirationen til det, der er blevet hans livsværk. Men det arbejde er langt fra færdigt, og nu håber han, at inspirationen bliver givet videre til hans elever.

"Vi har brug for den næste generation af læger til at implementere nye tilgange til at forbedre kvaliteten af ​​plejen, og det er en del af vores fokus på UH." + Udforsk yderligere

Eksperter argumenterer for 'bolig først' tilgang til hjemløshed