Under angreb kan global seksuel sundhed ikke stole på USA

Religiøse kampagner og politisk indblanding kan true hårdt tilkæmpede reproduktive sundhedsrettigheder i det globale syd i kølvandet på den amerikanske højesterets afgørelse om abort, frygter sundhedsfortalere.

Grænseoverskridende solidaritet og koordinering vil være nødvendig for at imødegå den voksende globale trussel mod reproduktive rettigheder, har sundheds- og politikeksperter fortalt SciDev.Net.

Usikker abort er en førende årsag til mødredød på verdensplan. Omkring ti procent af abortrelaterede mødredødsfald sker i Latinamerika og Afrika syd for Sahara, hvor adgangen til abort er mest begrænset. Alligevel viser beviser, at lovlige restriktioner ikke reducerer aborter – de forekommer oftest, hvor aborter er lovligt begrænset.

Sundhedsfortalere frygter, at den amerikanske højesterets beslutning om at fjerne den føderale standard, der beskyttede retten til abort, nedfældet i Roe v. Wade, vil have en afkølende effekt på finansiering og politisk støtte til seksuelle og reproduktive sundhedstjenester i det globale syd.

Men abort bør ikke behandles som et udenlandsk finansieringspolitisk spørgsmål, siger Rasha Khoury, assisterende professor i obstetrik og gynækologi ved Boston University. "[Abort] er en medicinsk bestemmelse, og alle bør have ret til det," siger Khoury.

I næsten 40 år er den kontroversielle amerikanske "globale gag-regel" blevet brugt af republikanske præsidenter til at blokere føderal finansiering til ikke-amerikanske organisationer, der yder abortrådgivning, henvisninger og relaterede tjenester, eller dem, der går ind for større juridiske rettigheder til abort.

Mens præsident Joe Biden omstødte Trump-administrationens gag-regel i januar 2021, er der konstante bestræbelser fra medlemmer af Kongressen på permanent at indføre politikken, ifølge Rebecca Dennis, associeret direktør for amerikansk politik og fortalervirksomhed hos PAI (tidligere Population Action International). Nogle modstandere arbejder på at få det permanent fjernet, siger hun.

Den udvidede rækkevidde af den globale gag-regel under Trump-administrationen betød, at de offentlige sundhedstjenester blev bredt berørt, hvilket resulterede i, at nogle klinikker lukkede, hvis de nægtede at blive kneblet, siger Dennis. "Denne politik havde virkelig den effekt, at den svækkede mange sundhedssystemer rundt om i verden, lige før vi gik ind i en massiv global sundhedskrise," siger Dennis.

Udenlandsk ekspansion

Abortmodstandere bringer deres budskab til verden – og fokuserer deres blikke på det globale syd. Marleen Temmerman, professor i obstetrik og gynækologi og tidligere belgisk senator, siger, at nationalistiske og religiøse grupper mobiliserer, hvilket får nogle europæiske regeringer til at vende reproduktive sundhedsrettigheder.

"Kampen for legalisering eller afkriminalisering af abort har været i gang i mange, mange lande," siger Temmerman, nu leder af Center of Excellence in Women and Child Health ved Aga Khan University, Østafrika. "Det, vi i øjeblikket ser her, i hvert fald i Kenya og afrikanske lande, er, at de evangelistiske kirker bliver mere og mere magtfulde."

Religiøse modstandere fra USA opmuntrer europæiske grupper til at tage deres kamp til Afrika, siger Martin Onyango, associeret direktør for juridiske strategier for Afrika ved Center for Reproduktive Rettigheder. "Oppositionsgrupper, der opererer på tværs af kontinentet - og især Afrika syd for Sahara - ledes af kirkegrupper, de er transnationale og krydser USA til Europa, Europa til Afrika," siger Onyango.

"Den samme taktik, som du ser blive indsat i USA og Europa, er den samme taktik, der bliver indsat i Afrika syd for Sahara, de arbejder med de samme grupper - hovedsageligt de evangeliske kirkegrupper. De har ændret sig fra blot at være en religiøs fokusgruppe, [ der er] også faggrupper inden for de religiøse grupper, der derefter bruger taktikker som retssager for yderligere at begrænse adgangen til reproduktiv sundhedspleje."

Sydafrikas Choice on Pregnancy Act siger, at rådgivning af gravide kvinder skal være "ikke-direktiv." Da regeringen foreslog ændringer til loven i 2004, førte den amerikansk-baserede katolske anti-abortorganisation Human Life International (HLI) en kampagne for at omstøde denne bestemmelse.

HLI siger, at det har afdelinger i mere end 100 lande, finansierer graviditetsplejecentre i 25 lande og udfører anti-abortaktiviteter rundt om i verden, herunder øget indsats for at "holde Latinamerika pro-life." Abortfortalergruppen Equity Forward har rapporteret, at HLI har brugt millioner af dollars i udviklingslande for at imødegå lovlige abortkampagner, herunder i Rwanda, Filippinerne, Mexico og El Salvador.

I Afrika syd for Sahara bliver antipræventionsbeskeder nu sendt videre til teenagere, siger Onyango, for at forstyrre deres adgang til information og tjenester.

Kolonial tømmermænd

Onyango påpeger, at abortforbud har en kolonial arv. I Nordafrika og Mellemøsten er abort stærkt begrænset i mere end 55 procent af landene, siger Khoury, et bestyrelsesmedlem i Læger uden Grænser U.S., som har udført kirurgiske opgaver i Irak, Libanon og Afghanistan.

"Det er love, der er baseret på straffelov, som ofte blev indført af koloniale enheder," siger Khoury. "Man kan ikke skille kolonitidens historie fra de nuværende begrænsninger for adgang til abort og prævention i disse rum. Det er ikke et indfødt problem at forsøge at begrænse kvinders adgang til dette meget nødvendige sundhedsvæsen, det er virkelig et spor af kolonialitet."

De systemiske sårbarheder i globale reproduktive sundhedstjenester har været 100 år undervejs, siger Sarah Hawkes, direktør for Center for Gender and Global Health ved University College London.

Trumps udvidelse af rækkevidden af ​​den globale gag-regel førte til, at anslået 8-12 milliarder USD blev tilbageholdt fra sundhedstjenester rundt om i verden – op fra 600 millioner USD under tidligere administrationer, siger Dennis. Storbritannien har i mellemtiden skåret ned på sin støtte til familieplanlægningstjenester via svingende nedskæringer til udenlandsk bistand.

"Dette er en situation, som vi er kommet i, fordi vi har stolet på en utrolig gammel model, der blev udviklet tilbage i 1920'erne, for hvordan befolkningskontrolprogrammer ... blev finansieret," siger Hawkes. "Det, vi ikke har gjort, er at dele ansvaret, især i de lande, som folk bor, opererer og arbejder i."

Global solidaritet

Hawkes siger, at det er på tide, at stater tager kontrol over finansieringen og støtter reproduktive rettigheder i deres lokalsamfund. "Hele strukturen af, hvem vi er - som individer, som familier, som fællesskaber, som samfund - er på spil," siger Hawkes, som også er meddirektør for non-profit Global Health 50/50.

Temmerman er enig:"Vi er nødt til at tænke på, hvordan vi organiserer os bedre for ikke at være så afhængige af USA. Med den nødvendige indsats kan vi have denne debat på niveau med [Inter-Parlamentary Union], som vi gjorde for HIV. Vi kunne se at arbejde hen imod parlamentet og få den struktur genoplivet for familieplanlægning og reproduktiv sundhed."

Fortalere siger, at en koordineret global reaktion og allieret mellem rettighedsbevægelser kan beskytte hårdt tilkæmpede abortrettigheder.

Forkæmperen for Latinamerika og Caribien, Catalina de la Mar Calderón, siger, at selvom der er politiske og sociale nuancer mellem lande og regioner, fremhævede den amerikanske højesterets afgørelse behovet for mere interaktion mellem regionale bevægelser.

"Vi er truet... Dobbs-beslutningen er det bedste eksempel på, at tingene går baglæns i stedet for at bevæge sig fremad," siger Calderón, medlem af Women's Equality Center, med henvisning til højesteretssagen kendt som Dobbs v. Jackson Women's Health Organization. "Vi er nødt til at holde sammen:uanset breddegrad, land eller hvilket samfund dette sker i, vil det påvirke hele verden.

"Vi er her for at dele alt, hvad vi har lært ... men vi skal også lære meget af andre lande. Vi har erobret juridiske ændringer, men adgang - vi er langt fra det. Og i lande, hvor der stadig er behov for regulering , vi har kæmpet [i Latinamerika] i 20, 30 år, så vi kan også dele, hvad der har virket og ikke har virket, så du behøver ikke gå igennem det." + Udforsk yderligere

WHO-chef:U.S.A. abort-kendelse som 'et tilbageslag' vil koste liv