Er der en sammenhæng mellem mental sundhed og masseskyderier?

Der har allerede været mere end 300 masseskyderier i USA i år - det seneste ved en parade den 4. juli i Highland Park-forstaden Chicago, der efterlod syv mennesker døde og snesevis sårede. Mens nationen regner med disse stadig mere almindelige offentlige massakrer, giver mange skylden for psykisk sygdom som den grundlæggende årsag.

Virkeligheden er, at mennesker med psykisk sygdom står for en meget lille del af gerningsmændene til masseskyderier i USA, siger Ragy Girgis, MD, lektor i klinisk psykiatri i Columbia University Department of Psychiatry og New York State Psychiatric Institute.

I 2021 forfattede Dr. Girgis, en ekspert i alvorlig psykisk sygdom, og kolleger fra Columbia's Center of Prevention and Evaluation den første rapport om masseskyderier ved hjælp af Columbia Mass Murder Database (CMMD), som undersøgte forholdet mellem alvorlig psykisk sygdom og masse. skyderier. Forskningen blev offentliggjort i Psychological Medicine .

Columbia Psychiatry News talte med Dr. Girgis om psykisk sygdoms rolle i masseskyderier, motivationerne bag massemord, hvorfor gerningsmændene til massevold bruger våben og mere.

Er mennesker med psykiske lidelser mere tilbøjelige til at begå masseskyderier eller massemord?

Offentligheden har en tendens til at forbinde alvorlige psykiske sygdomme, såsom skizofreni eller psykotiske lidelser, med vold og masseskyderier. Men alvorlig psykisk sygdom – specifikt psykose – er ikke en nøglefaktor i de fleste masseskyderier eller andre typer massemord. Cirka 5 % af masseskyderierne er relateret til alvorlig psykisk sygdom. Og selvom et meget større antal masseskyderier (ca. 25 %) er forbundet med ikke-psykotiske psykiatriske eller neurologiske sygdomme, herunder depression, og anslået 23 % med stofbrug, er disse tilstande i de fleste tilfælde tilfældige.

Derudover, som vi påviste i vores papir, er psykisk sygdoms bidrag til masseskyderier faldet over tid. Dataene tyder på, at selvom det er afgørende, at vi fortsætter med at identificere de personer med psykisk sygdom og stofmisbrug med høj risiko for vold og forhindre udøvelsen af ​​vold, udfordrer andre risikofaktorer, såsom en historie med juridiske problemer, at håndtere alvorlige og akutte livsstressfaktorer, og epidemien af ​​kombinationen af ​​nihilisme, tomhed, vrede og et ønske om notoritet blandt unge mænd, synes at være et mere nyttigt fokus for forebyggelse og politik end en vægt på alvorlig psykisk sygdom, som fører til offentlig frygt og stigmatisering.

Hvorfor forbinder offentligheden fejlagtigt psykisk sygdom med masseskyderier og med vold generelt?

Mange mennesker, der ikke er eksperter i psykisk sygdom, har en tendens til at sætte lighedstegn mellem dårlig opførsel og ofte umoral med psykisk sygdom. Disse er en falsk ækvivalens. Jeg tror, ​​det påhviler os, især når vi taler om noget så forfærdeligt som masseskyderier, at sikre, at andre mennesker forstår, at al dårlig opførsel, og bestemt ikke ond og ren psykopati, ikke er det samme som psykisk sygdom.

Hvad er Columbia Mass Murder Database?

Columbia-databasen, udarbejdet af forskere ved New York State Psychiatric Institute og Columbia University Irving Medical Center, er det største katalog over masseskyderier og massemord i verden. Vi har cirka 1.800 poster, inklusive ethvert masseskyderi eller mord rapporteret mellem 1900 og 2019 på verdensplan, som resulterede i mindst tre dødsfald (ikke inklusiv gerningsmanden).

De vigtigste resultater fra vores database er, at langt de fleste masseskyderier og massemord er begået af mennesker uden psykisk sygdom, og bestemt ikke psykotisk sygdom, og når en person med alvorlig psykisk sygdom begår et massemord, er de meget mindre sandsynlige at bruge skydevåben end andre metoder, såsom brandstiftelse eller knive.

Hvordan adskiller CMMD sig fra andre databaser, der sporer dette emne?

CMMD er anderledes, fordi vi undersøgte massemord før den moderne periode indtil i dag for at vurdere ændringer over tid, inkluderede massemord begået med andre midler end skydevåben, så vi kunne undersøge, hvad der er specifikt om masseskyderier, og indsamlet information om masseskyderier og masseskyderier. mord begået over hele verden. Vi var omfattende ved at samle navne og begivenheder rapporteret i alle typer databaser, inklusive populære databaser, men vi sørgede for, at vores data var robuste ved kun at opbevare navne og begivenheder og oplysninger om disse begivenheder, inkluderet i velrenommerede nyhedskilder, samt rets- og politiprotokoller.

Hvorfor bruger folk våben, når de begår massemord?

Der er solide beviser for, at næsten halvdelen af ​​alle masseskyderier er forbundet med selvmord udført af gerningsmanden, eller hvad de kalder "selvmord af betjent." Våben er den mest succesrige metode til at slå sig selv ihjel. Så en hovedårsag til, at folk vælger våben, er, at de ønsker at dø. I omkring 30 % af masseskyderierne dræber gerningsmændene sig selv med deres egen pistol; omkring 10% er selvmord af politiet. Men mens våben er den mest effektive metode til selvmord, er de ikke så effektive til at dræbe et stort antal andre mennesker. Massemord begået med andre midler end skydevåben, såsom bombning, brandstiftelse, køretøjer, endda knivstik, er omkring to en halv gange mere dødeligt end massemord begået med skydevåben.

En anden grund til, at folk bruger skydevåben til at udføre masseskyderier (bortset fra tilgængelighed), er vores kulturelle romantisering af vold. Som følge heraf bliver film-, tv-, musik- og videospilsindustrien nødt til at spille en rolle i enhver indsats for at mindske våbenangreb.

Hvad plejer at være motivationen bag masseskyderier?

For det første skal du forstå, at psykisk sygdom som den primære årsag til ethvert massemord, især masseskyderi, er ualmindeligt. Halvdelen af ​​alle masseskyderier er forbundet med ingen røde flag – ingen diagnosticeret psykisk sygdom, ingen stofbrug, ingen historie med kriminalitet, ingenting. They're generally committed by middle-aged men who are responding to a severe and acute stressor, so they're not planned, which makes them very difficult to prevent. So, we must look much further upstream.

This is why it is important to consider ways to manage gun availability, for example. The yearly prevalence of the incidence of mass murder was stable at about 7 per billion people, or seven mass shootings for every billion people, between 1900 and about 1970. Then between about 1970 and 2019, the incidence increased by four times, so now mass shootings occur about 28 times per billion people around the world. One might say that this is because of the availability of guns in general, and automatic weapons, in particular, especially in the U.S. where these weapons became more available to the general population during this time period. Mass murder committed with means other than firearms also grew, but at a slightly slower rate. The other thing that one must consider is that most mass shootings are committed with non-automatic weapons, making them the weapons of choice, and supporting the notion that gun availability is a primary contributor to method of mass murder.

You have said that the media's publishing personal details about the perpetrators encourages violent behavior and is harmful. Please explain

If we're talking about the mass shooters that we hear the most about, such as school shooters and other individuals who commit such public crimes, we have examined a number of these cases and are seeing a pattern. As opposed to most mass shooters, these perpetrators tend to be younger males who are often nihilistic, empty, angry, feel rejected by society, blame society for their rejection, and harbor a strong desire for notoriety. They want to make their mark on the world that will elevate them to the status they believe they are entitled to and deserve.

Sensationalized headlines, photographs, and breaking personal information about the shooters, victims, and acts themselves provide the notoriety perpetrators of mass shootings crave and can spark others to carry out similar acts. Refraining from publishing any personal information about mass shooters may be one of the easiest, quickest, and most effective interventions for decreasing mass shootings, especially school and other public shootings, which comprise about 10% of all mass shootings.

Is there a difference in violence committed by women vs. violence committed by men?

Mental illness makes more of a difference when we're talking about violence committed by women, who are responsible for about 5% to 8% of mass murder. This is because the mechanism by which mental illness and substances of abuse, when they are causative, contribute to violence is by impairing impulse control. Research has shown that the lack of impulse control caused by mental illness and substances has a greater effect on women than on men, likely because men, especially younger men, tend to already be quite impulsive. It is also important to note that when women perpetrate mass murder, they are much less likely to use firearms than other methods, consistent with our thesis that mental illness is minimally responsible for mass shootings.