Ugerne før de går tilbage til skolen kan være stressende for børn. Vil de kunne lide deres nye lærere og klassekammerater? Har de den rigtige rygsæk eller madpakke, der passer til de seje børn? Hvordan kan de forventes at udholde en lang dag med læring efter en afslappet sommer? Og i år har børn og deres forældre en ekstra bekymring:en mulig stigning i antallet af H1N1/2009-influenza, som er kendt af en række aliaser, men som endnu ikke helt har smidt sin oprindelige betegnelse svineinfluenza af sig. .
Bekymringer om svineinfluenza er ikke noget nyt; folk har været bekymrede, siden det første tilfælde blev fundet i en lille by i Mexico i foråret 2009. Det faktum, at antallet af infektioner og dødsfald har holdt sig stabilt hele sommeren, et tidspunkt, hvor tilfælde af influenza normalt falder, er dog nyt. I juni 2009 annoncerede Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at sygdommen havde nået globalt pandeminiveau, en skelnen, der refererer til spredningen af tilstanden, ikke dens sværhedsgrad.
Børn har levet med spøgelset af svineinfluenza gennem deres frikvarter i sommerlejre og svømmebassiner, men det er tilbagevenden til skolen, der har bekymret nogle offentlige sundhedsembedsmænd. Ikke alene er børn velkendte infektionsmidler, når det kommer til forkølelse og influenza, timingen falder sammen med den almindelige forkølelses- og influenzasæson. I juli 2009 forventede Centers for Disease Control and Prevention, at 40 procent af amerikanerne kunne få svineinfluenza i det næste år, hvilket måske resulterede i flere hundrede tusinde dødsfald, hvis en svineinfluenzavaccine ikke blev gjort tilgængelig [kilde:Stobbe].
Men for nogle er postyret omkring svineinfluenzaen bare meget ståhej om ingenting. De, der har haft sygdommen, rapporterer, at det ikke er mere end en mild influenza, og mens dødsfald er blevet rapporteret, blegner ofrene i forhold til de 36.000 amerikanere, der dør hvert år efter at have lidt af sæsonbestemt influenza [kilde:Ellenberg]. Sikker på, denne influenza-stamme kan have en knockout-kombination af svine-, fugle- og menneskeinfluenzavirus, som aldrig er set før hos mennesker, men den første bølge gav ikke den skade, der engang var forudsagt. Hvad er den store sag?
For at forstå, hvorfor reaktionerne på H1N1-virussen fra 2009 varierer så meget, er det nyttigt at kaste vores øjne mod pandemier fra tidligere år.
Da de første tilfælde af en mystisk influenza kom frem i 2009, blev sygdommen døbt "svineinfluenza". Nu forstår forskere, at vi har at gøre med et helt nyt monster af en virus, og historiske forekomster af pandemisk influenza tårner sig op i folkesundhedsmyndighedernes sind. Scenariet, som ingen ønsker at gentage, er den dødelige 1918-influenza , nogle gange kaldet den spanske syge . Denne sygdom blev også oprindeligt tilskrevet svin, men nu får fuglene skylden. Inden for et år døde mere end 50 millioner mennesker; 500.000 af disse dødsfald var alene i USA [kilde:Beck].
Det er stadig muligt, at den nuværende H1N1-virus, selvom den er mild nu, kan mutere til en dødeligere influenza. Men ligesom virussen kan udvikle sig til noget meget dødeligere, kan den også gå den anden vej og blive mildere, når den rejser verden rundt. Hvis det sker, ville det være noget af en gentagelse af 1976, sidste gang svineinfluenza brød ud i USA.
Det år kom to soldater ved Fort Dix ned med influenza, og en af mændene døde. Af frygt for endnu en dødelig epidemi annoncerede regeringen planer om at vaccinere hele landet. Sygdommen spredte sig dog aldrig ud over Fort Dix, og vaccinen, som aldrig blev forklaret godt for offentligheden, var forbundet med en lammende neuromuskulær lidelse kendt som Guillain-Barre syndrom [kilde:Di Justo]. Det er forståeligt, at folk, der husker begivenhederne i 1976, er på vagt over for panikken omkring den nye pandemi. (De, der blev vaccineret i 1976, bør være opmærksomme på, at de ikke er beskyttet mod 2009-versionen af svineinfluenza.)
Lige nu er der ingen, der ved, om den nuværende virus vil være uhyre dødelig eller bare et stort fizzle. Men der er især én ting ved hvert af disse udbrud at bemærke:I hvert tilfælde skete dødsfaldene hos mennesker, som vi ellers ville betragte som unge og sunde. Vi har en tendens til at tænke på influenza, der resulterer i dødsfald blandt meget gamle og meget unge, og pandemierne påvirkede disse aldersgrupper. Men soldaten ved Fort Dix var en ung mand sandsynligvis i meget god fysisk tilstand, og mere end halvdelen af de alvorlige tilfælde af svineinfluenzaen i 2009 har involveret personer i alderen 5 til 24 år. Alene af den grund har vi grund til at være på vagt over for H1N1. Så hvad er det egentlig, vi skal være på udkig efter?
Typisk er et tilfælde af influenza ret farligt for personer over 65 år, men indtil videre har der været relativt få tilfælde af svineinfluenza i den aldersgruppe. CDC-forskere har påstået, at alle født før 1957 kan være mindre modtagelige for den nuværende H1N1-virus. Indtil 1957 cirkulerede visse stammer af 1918-virussen stadig som en del af sæsonbestemt influenzavirus, ligesom stammer af H1N1/2009 sandsynligvis vil fortsætte med at dukke op i sæsoninfluenza i de kommende år. I 1957 ændrede en anden influenza-pandemi formen på årstidens influenzavirus betydeligt. De, der havde influenza før 1957, kan have nogle antistoffer, der kan bekæmpe den nyeste virus [kilde:DeNoon].
Svineinfluenzasymptomer, som ligner meget årstidens influenzasymptomer, omfatter feber, hoste, ondt i halsen, tilstoppet eller løbende næse, smerter i kroppen, hovedpine, kulderystelser og træthed. Derudover er en omgang med svineinfluenzaen mere tilbøjelig til at omfatte mave-tarmsygdomme, såsom diarré og opkastning, end et tilfælde af sæsonbestemt influenza. Generelt bliver de fleste mennesker, der har haft svineinfluenzaen, raske på omkring en uge uden at have brug for nogen indlæggelse eller medicinsk behandling.
Der er kun få laboratorier i verden, der kan skelne et tilfælde af svineinfluenza fra sæsonbestemt influenza; læger kan sende en hals- eller næsekultur til laboratorierne for at bekræfte virussen, men de gør det kun for visse grupper med høj risiko for komplikationer. Mennesker med allerede eksisterende tilstande som astma, diabetes og hjertesygdomme har større risiko for at kræve hospitalsindlæggelse, da disse tilstande kan forværres af svineinfluenza. Børn yngre end 5 og voksne ældre end 65 er et problem i enhver influenzapandemi, men som vi nævnte, ser sidstnævnte ud til at klare sig ret godt indtil videre. Det mest bekymrende for læger lige nu er gravide kvinder.
Det er ikke en risiko for fosteret, der er så bekymrende ved gravide kvinder med H1N1 - snarere er kvinder selv i fare, efterhånden som deres graviditet skrider frem. Dette kan skyldes, at kvinder har nedsat lungekapacitet, efterhånden som deres foster vokser, hvilket gør det sværere for dem at trække vejret, selv uden det åndedrætsangreb forårsaget af svineinfluenza [kilde:DeNoon]. Derudover kan gravide kvinder allerede være mere modtagelige for virussygdomme takket være ændringer i deres immunsystem. Det er vigtigt for gravide kvinder at se deres læger, så snart de har mistanke om et tilfælde af svineinfluenza; de tilfælde, der indtil videre er endt med døden, har involveret kvinder, der udskudte behandlingen af frygt for at starte medicin under graviditeten [kilde:DeNoon].
Selvom du ikke behøver at gå til læge for at få diagnosticeret svineinfluenza, er der et par komplikationer, du skal være opmærksom på, uanset om du tilhører en højrisikogruppe eller ej. Du har brug for akut lægehjælp, hvis du har vejrtrækningsbesvær, svære opkastninger eller smerter i brystet eller maven. Endnu et rødt flag:hvis dine symptomer aftager kun for at komme tilbage mere alvorligt. Vær desuden på udkig efter potentielle neurologiske komplikationer. Hos børn kan disse komplikationer vise sig i form af anfald, ekstrem irritabilitet eller hukommelsesproblemer; voksne kan opleve pludselig svimmelhed eller forvirring. Disse symptomer kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Men hvilken behandling kan en person med svineinfluenza forvente, og hvordan undgår man at blive smittet i første omgang?
Enhver håndkøbsmedicin kan bruges til at behandle symptomerne på svineinfluenza, men de sande vidundermidler er antivirale midler oseltamivir (også kendt som Tamiflu) og zanamivir (alias:Relenza). Oseltamivir og zanamivir har vist sig at forkorte varigheden og sværhedsgraden af svineinfluenza, når de tages inden for 48 timer efter symptomerne viser sig. Disse lægemidler er kun tilgængelige på recept, og på grund af begrænset udbud er det ikke en garanti for, at alle vil have adgang til disse lægemidler. Hvis svineinfluenzaen bliver ekstremt alvorlig, kan lægerne blive nødt til at gemme deres doser til dem, der har størst behov, en gruppe, der omfatter medicinsk personale, medlemmer af militæret, børn under 5 år og gravide kvinder.
De antivirale midler er også 70 til 90 procent effektive til at forhindre svineinfluenza [kilde:Beam]. Gravide kvinder bør tale med deres læger om at tage antivirale midler for at afværge svineinfluenza, især hvis nogen i deres husstand bliver smittet. I dette scenarie bør den gravide kvinde ikke fungere som den primære omsorgsperson, og det bør heller ikke andre personer med høj risiko for svineinfluenzakomplikationer.
Når et medlem af familien bliver ramt af svineinfluenza, skal han eller hun i det væsentlige have karantæne til et værelse i huset, mens alle andre bør vaske deres hænder religiøst. Plejepersonale bør være særligt omhyggelige med håndvasken, og de vil måske bære kirurgiske ansigtsmasker, der sidder tæt (i modsætning til løsere siddende husholdningsrengøringsmasker). Plejere bør være forsigtige, når de håndterer den syges vasketøj og ikke kramme det til deres krop; overflader i hjemmet bør tørres af regelmæssigt med husholdningsdesinfektionsmidler.
Den sæsonbestemte influenzavaccine vil ikke yde beskyttelse mod svineinfluenza, men adskillige medicinalfirmaer arbejder rasende på en svineinfluenzavaccine, der forventes at være tilgængelig i efteråret 2009. Ligesom med de antivirale midler, kan lægerne blive nødt til at prioritere, hvem der modtager vaccinen. vaccine i første omgang. I mellemtiden er det vigtigt at fokusere på forebyggelse.
Svineinfluenza ligner sæsoninfluenza i sin smittemetode. Det spredes fra person til person (ingen svin er involveret, så det er helt sikkert at spise svinekød) via de inficerede dråber fra en hoste eller et nys. Efter en udækket hoste hænger virusdråberne i luften, et fænomen der sker nemmere om vinteren, da en fugtig sommer har en tendens til at tynge dråberne ned, så de falder. Når dråberne lander, er de stadig smitsomme i op til otte timer [kilde:CDC].
For at forhindre infektionen i at sprede sig, bør du altid dække din næse og mund, når du nyser eller hoster, og smide brugte væv med det samme. Vask dine hænder med sæbe og vand ofte; alkoholbaserede håndrens vil også tage sig af bakterierne. Undgå at røre ved dine øjne, næse og mund, så bakteriedråber efterladt på genstande og overflader ikke har en chance for at komme tæt på. Vigtigst af alt, bliv hjemme, hvis du er syg - intet arbejde, ingen skole, ingen ærinder, ingen andre ture end dem til din læge. CDC anbefaler, at du bliver hjemme i syv dage efter dine symptomer begynder, eller indtil du har været symptomfri i 24 timer, alt efter hvad der er længst.
Selvom du måske kun har meget milde symptomer, er det vigtigt at forstå, at H1N1-virussen kan påvirke mennesker omkring dig mere intenst. Du kunne gå på arbejde og inficere en mandlig kollega; han kan også have milde symptomer, men sygdommen kan være uhyre farlig for hans gravide kone. Dette er en af grundene til, at svineinfluenzafester, hvor deltagerne samles om en person med en mild form for sygdommen, frarådes af folkesundhedsorganisationer.
Som vi har nævnt, kan 2009 H1N1-virussen forblive mild, eller den kan blive dødelig. Det er vigtigt at bevare en mellemvej mellem panik og selvtilfredshed. Selvom ingen behøver at gå til deres underjordiske bunker, så brug dette som en mulighed for at oprette eller revidere din familieberedskabsplan og klargøringssæt. Et sådant sæt bør indeholde to ugers forsyning af vand, ikke-fordærvelige fødevarer og sundhedsforsyninger.
For mere om svineinfluenza, se linkene på næste side.
Sidste artikelHvordan biofilm virker
Næste artikelHvor lang tid tager det at danne en vane? Tre-ugers reglen