Forekomsten af ​​antimikrobiel resistens varierer efter alder og køn i blodbanens infektioner på europæiske hospitaler:Undersøgelse

Ny forskning præsenteret på dette års European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID 2024, Barcelona 27.-30. april) viser, at niveauer af resistens over for antimikrobielle stoffer (AMR) varierer med alder og køn, hvor især alder viser betydelig variation både mellem og inden for lande. Undersøgelsen af ​​Gwen Knight, lektor ved London School of Hygiene and Tropical Medicine og meddirektør for LSHTM AMR Centre, London, UK, og kolleger, er offentliggjort i PLOS Medicine .

Bemærkelsesværdigt lidt er kendt om, hvordan forekomsten af ​​antimikrobiel resistens (AMR) i infektion varierer med alder og køn for forskellige bakteriearter og resistensfænotyper, og hvordan disse associationer varierer rumligt. Forståelse af sådanne foreninger har potentialet til at kaste nyt lys over AMR-epidemiologi, informere prognoser og støtte interventionsmålretning. Ved hjælp af data fra 29 europæiske lande sigtede forskerne at karakterisere denne byrde for blodbaneinfektioner.

De analyserede rutinemæssige overvågningsdata fra blodbaneinfektioner indsamlet af European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). De inkluderede 6.862.577 følsomhedsresultater fra isolater fra 2015-2019 med alder, køn og rumlig information brugt til at karakterisere resistenstendenser efter alder og køn. Computermodellering blev brugt til at estimere enhver potentiel modstandsvariation efter køn og alder mellem de unge (1 år gamle) og de meget gamle (100 år gamle)

De fandt betydelig variation i AMR-prævalens efter alder subnationalt og mellem lande, med fire hovedassocieringsformer:(i) u-formet med monoton stigning med alderen efter spædbarnsalderen, (ii) konstant, (iii) n-formet med resistens som topper ved mellemtiden aldre og (iv) monotont fald med alderen. Sex var sjældnere forbundet med resistens, bortset fra i E. coli, K. pneumoniae og i yngre aldre for Acinetobacter sp., hvor mænd var mere tilbøjelige til at have en resistent infektion.

Tendenser på europæisk plan varierede mere inden for en antibiotikafamilie end inden for en bakterieart. For methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) blev der set en klar stigning i resistensprævalens efter alder (72 % af landene oplevede en øget resistens mellem yngre og ældre mænd), mens resistens over for flere antibiotika i Pseudomonas aeruginosa toppede ved omkring 30 år af alder

Alderstendenser for aminopenicillinresistens i Escherichia coli var for det meste negative (93 % af landene viser nedsat resistens mellem yngre og ældre mænd) med en mindre ændring i resistens hos kvinder.

I en kommentar til resultaterne siger Dr. Knight:"De fleste eksperter antager, at resistensprævalensen vil stige med alderen på grund af kumulative antibiotikaeksponeringseffekter og kontakt med sundhedsvæsenet, men det var ikke tilfældet med alle patogener. Jeg er også overrasket over kendsgerning, at kvinder, på trods af at de havde flere risikofaktorer - såsom fødsel og højere forekomst af urinvejsinfektioner og dermed antibiotikaeksponeringer - havde en lavere forekomst af resistente blodbaneinfektioner."

Forfatterne konkluderer, "AMR-prævalens i blodbanens infektion varierer efter alder og køn, med forskellige associationsmønstre, der varierer meget med bakteriearter og resistensfænotype. Disse uventede fund, som kan have vigtige konsekvenser for interventionsmålretning, afslører vigtige huller i vores forståelse af AMR-drivere i Europa. Der er også stor variation i retningslinjerne for antibiotikabrug mellem og inden for landene, hvilket kan være relateret til nogle af disse observerede tendenser."

Flere oplysninger: Naomi R. Waterlow et al., Antimikrobiel resistensprævalens i blodbanens infektion i 29 europæiske lande efter alder og køn:Et observationsstudie, PLOS Medicine (2024). DOI:10.1371/journal.pmed.1004301

Journaloplysninger: PLoS Medicin

Leveret af European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases